内視鏡下副鼻腔手術で高度な安全性を提供する技術: サージカルナビゲーション
1984 年に初めて実施された内視鏡下副鼻腔手術 (ESC) の普及に伴い、重篤な合併症が観察されるようになりました。経験した問題のほとんどは、さまざまな理由で手術中に解剖学的構造を完全に評価できないことに起因するという認識により、ESS における手術ナビゲーションの必要性が生まれました。その結果、脳神経外科分野におけるコンピュータ支援手術 (手術ナビゲーション) アプリケーションの最初の試験に続き、1990 年から ESC で使用できるように開発されました。
手術ナビゲーション中に副鼻腔の解剖学的構造内で内視鏡副鼻腔手術に使用される手術器具。特別なデバイスとソフトウェアの助けを借りて、誤差範囲 1 mm 未満でモニター上に 3 次元を表す 3 つのプランがリアルタイムで追跡されます。
手術ナビゲーション アプリケーションの目的は、手術前に取得されるコンピュータ断層撮影 (CT) であり、CT 画像と手術部位の解剖学的構造を関連付けることにより、手術器具の追跡が可能になります。複雑な副鼻腔の解剖学的構造内。この技術を使用すると、重要な構造や器官の位置を簡単かつほとんど誤差なく特定でき、これらの構造に損傷を与えることなく既存の疾患を完全に取り除くことができます。
手術ナビゲーション応用の最初の段階は、患者によるシステムの紹介（登録）。この段階で、手術前に取得した CT 画像と手術野の間に 3D 接続が作成されます。まず、断層撮影画像上の患者の既知の解剖学的点の位置がシステムに導入され、次にシステムは、これらの記録された点に対する 3 次元解剖学的構造内の他のすべての点の位置を計算します。登録フェーズは、手術ナビゲーションの精度と信頼性にとって最も重要なフェーズです。
手術を開始する前に、手術中にシステムによって監視 (ナビゲーション) されるすべての機器をシステムに導入する必要があります。そして校正済み。さらに、手術中は 15 ～ 20 分ごとにキャリブレーションがチェックされ、デバイスが頭部内の正しいポイントをエラーなく表示しているかどうかがチェックされます。 下がるはずだ。この目的のために、いくつかの明らかな解剖学的ポイントがチェックされます。追跡フェーズとは、解剖学的構造内での手術器具の位置の変化を追跡し、以前に取得した画像上でその位置を同時に監視することを意味します。
環境内の磁気デバイスまたはプロテーゼがシステムに影響を与える可能性があります。
手術が最も重要です。ナビゲーションにおける重要な点は「精度」、つまり、モニター上に表示される点と副鼻腔の解剖学的構造内の実際の点との間の重なりの程度です。イメージング (断層撮影技術) エラー、3 次元構成エラー、患者の動きによるエラー、モニタリング システム エラーなどの理由が精度に影響を与える可能性があります。
手術ナビゲーションの主な利点
* 2 次元の内視鏡画像で 3 次元のロードマップを提供
* 届きにくい解剖学的領域への安全なアプローチを提供
* 外傷の少ない正確な手術の実行、
* 手術時間の短縮、
* 合併症の可能性の大幅な減少と考えられます、
* 手術の成功率の増加、
* A再発（病気の再発）の可能性が減少します。
外科的ナビゲーションの主な使用要件
今日、外科的ナビゲーションは、ほとんどの場合でも使用されています。標準的な内視鏡手術の症例、特に
* 額副鼻腔、後篩骨洞、蝶形骨洞疾患
* 真菌性副鼻腔炎
* 広範囲にポリープのある患者
* 頭蓋底介入
br /> * 副鼻腔および頭蓋底腫瘍の手術
/> * 眼窩を含む手術
* 脳脊髄液漏出の修復
手術の成功率を高め、合併症のリスクを大幅に軽減します。
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