ダブル J ステントとは何ですか?
知られているように、腎臓は腰の両側にある臓器で、血液をろ過して尿を生成します。膀胱はへその下部にある臓器で、そこに尿がたまり、尿を排出するポンプの役割を果たしています。腎臓で作られた尿を膀胱まで運ぶ直径約5mm、長さ25～30cmの中空の管状の構造物を尿管といいます（図1）。中央部分が真っ直ぐで、両端が曲がって「J」または「O」の形をしている柔らかい管状の器具で、通常は結石手術後に挿入され、一端が膀胱内にある状態で尿管に挿入されます。もう一方の端は腎臓にあり、Double J ステントと呼ばれます。簡単に言うとDJステントと呼ばれるものです。両端がJ字型に曲がっていることからこの名前がつきました。
Double J ステントはいつ挿入されますか?
腎臓で生成された尿が何らかの理由で膀胱に送られるのが妨げられている場合、DJ ステントを挿入して確実に膀胱に送り込みます。尿の流れ。尿の流れが確保できないと腎臓に尿がたまり始め、時間が経つと腎臓が腫れて機能が低下するからです。同時に、この閉塞は深刻な痛みや、場合によっては感染症を引き起こす可能性がある状態です。 DJ ステントは通常、腎臓または尿管結石の場合に使用されます。特にすぐに手術を受けられない人は、この期間中の腎臓への損傷を防ぐために着用できます。また、砕石がこの経路を閉塞して痛みを引き起こすのを防ぐために、外部衝撃波による破砕手術の前に使用することもできます。しかし、今日では、結石手術後に最も一般的に使用されており、損傷した腎臓または尿管を治癒し、残った結石の破片が腎臓に詰まるのを防ぎ、手術中に発生した軽度の尿管損傷を修復します。
これらとは別に、腎管狭窄症の場合、手術中に切断され縫合された管を治癒するために手術中に着用することもできます。また、狭窄が開いた後にさまざまな理由で尿管に狭窄が生じた場合に、この領域を治癒するためにも使用されます。一部のがんの場合、腫瘍が尿管を圧迫して狭くなり、尿が通過できなくなる場合や、放射線療法（放射線療法）後に尿管が狭くなる場合には、腎臓病も発生することがあります。 機能を維持するために長期ステントが留置される場合があります。
Double J ステントはどれくらい体内に留まりますか?
ステントを体内に長期間放置すると、感染、ステント硬化、および多くの訴えを引き起こす可能性があります。通常のステントが問題なく体内に留まる期間は約2～3ヶ月です。ただし、これらのステントはすべての人に同時に問題を引き起こすわけではありません。長期間残留しても問題ない患者もいるが、20日以内でも石化してしまう患者もいる。このため、ステントの留置期間は患者ごとに異なる場合があり、担当医師が決定します。特別に作られたステントは、体内に問題を引き起こすことなく長期間使用できるように設計されています。これらの特殊なステントは主にがん患者に使用され、高価なステントです。前の質問で説明したように、DJ ステントはさまざまな理由で挿入できます。ステントの滞在期間は、挿入の理由に直接関係します。通常、結石の手術後は 2 ～ 4 週間持続します。開腹手術または腹腔鏡下での管狭窄症の手術では、通常、体内に 6 週間留まることを必要とします。がんの手術では、通常、ステントは 1 年間保管され、この期間の終わりに新しいステントに交換されます。
Double J ステントはどのような種類の苦情を引き起こしますか?
この状況は大きく異なります。患者によっては何の苦情も引き起こさない一方で、耐えられない苦情を経験する患者もおり、場合によっては必要よりも短い時間でステントを除去しなければならないこともあります。よくある苦情は次のとおりです。排尿時の灼熱感、頻繁な排尿衝動にもかかわらず排尿量が少ない、尿の出血、へその下の痛み、男性の陰茎の痛み、うっ血または排尿時にステントが挿入されている腎臓領域（脇腹）の痛み。これらの症状は通常、膀胱内に残っているステントの曲がった部分によって引き起こされます。繰り返しになりますが、多くの患者において最初の数日間に感じられた苦情は、次の日には体が慣れるにつれて減少することが観察されています。あまり頻繁に;ステント関連の感染による高熱、ステントの構造に対するアレルギー、ステントがずれることによる脇腹の痛み、または不随意の尿失禁が発生することがあります。重篤な訴えのある患者は、医師に相談し、これらの訴えを軽減または除去するための何らかの措置を受ける必要があります。 お腹が空いている人はそれを食べることができます。ステントを除去すると、これらの訴えはすべて消えます。それ以外の場合は、再度医師に相談する必要があります。
Double J ステントを除去するにはどうすればよいですか?
最も重要な問題は、DJ ステントを留置する理由に関係なく、必要なときに除去する必要があるということです。ステントを装着している患者はこのことを覚えておいて、ステントを除去する必要があることを知っておく必要があります。 DJ ステントは通常、内視鏡法によって除去されます。ステントは、尿路に挿入されたカメラ装置によって保持され、除去されます。尿路は非常に短いため、女性の場合はこの処置に麻酔は必要ありませんが、男性や子供の場合は麻酔下でこの処置を行うのが適切です。男性の場合は、局所麻酔下で柔軟な器具を使用して摘出する方法もあります。通常、このプロセスにかかる時間は約 5 分です。ただし、ステントの下端が腎臓に向かって上方に逃げる場合があり、この場合には、細い器具を尿管に挿入し、そこから従来の方法とは異なる方法でステントを除去する必要がある場合があります。非常にまれに、患者が尿管や膀胱の収縮に伴ってステントを自然に脱落したり、一方の端が尿路から飛び出すことがあります。この場合、最も合理的な方法は、関連する医師に相談することです。
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