一般情報
心臓は、全身に必要な血液を送り出す臓器です。赤ちゃんが子宮に入って20日目から働き始め、1日平均10万回収縮することで1日あたり7,000～8,000リットルの血液を体に送り出します。
心臓の構造
心臓は 4 つの部屋で構成されています。心臓の右側には心房と心室があり、左側にも同様の心房と心室があります（図1）。心臓の右側は汚れた血液を集めて酸素を供給するために肺に送りますが、左側は酸素を含んだきれいな血液を体に送ります。右心臓の汚れた血液と左心臓のきれいな血液の間には、混合を防ぐ壁があります。さらに、心房と心室の間に 1 つと主静脈の口に 1 つ、合計 4 つの弁があります。これらの弁の機能は、心臓が収縮すると血液が自由に前方に流れることを可能にし、心臓が弛緩すると閉じて血液の逆流を防ぐことです。
小児心臓病 >
小児期に見られるもの 心臓病は、先天性と後天性の 2 つの主要なグループに分類されます。大人とは異なり、小児期に見られる心臓病のほとんどは先天性心疾患です。先天性心疾患を持つ子供は、心臓にいくつかの構造的欠陥を持って生まれます。これらの構造的障害は、妊娠の非常に初期の段階 (心臓は妊娠 7 週目に発達が完了します) の心臓の正常な発達に影響を与えた結果であり、多くの場合、母親は自分が妊娠していることに気づいていません。心臓の正常な発達を妨げる要因は不明なことが多いですが、一部のウイルス性疾患（麻疹、風疹、おたふく風邪、風邪の原因となる一部の微生物など）がこれに関与していることが示されています。さらに、遺伝 (遺伝子による) や染色体異常 (ダウン症の子供の心臓病のリスクは 50%) も、先天性心疾患のリスクを高める要因の 1 つです。また、妊娠中、特に最初の 3 か月間に使用される一部の薬（てんかんや神経疾患の治療に使用される一部の薬）やアルコールが心臓の発達に障害を引き起こすことも報告されています。これとともに ただし、病気がこれらの理由によるものであるかどうかを知ることは一般に不可能です。したがって、証明された理由がない場合、家族や親は罪悪感を感じる必要はありません。
心臓に見られるこれらの構造的障害の重症度は、小さな問題などの単純な問題によって異なります。各妊婦が先天性心疾患を持つ子供を出産するリスクは、出生 1,000 人中 8 人です。したがって、我が国では毎年約10,000人から15,000人の先天性心疾患を有する子供が生まれています。この数の約半数は、1歳未満で外科的介入が必要となる主要な疾患で構成されています。親に先天性心疾患の子供がいる場合、その後の子供のリスクは通常の約 2 倍 (16/1000) に増加します。母親または父親が先天性心疾患を患っている場合、胎児のリスクは、疾患および母親または父親が先天性心疾患を患っているかどうかに応じて、2%～16%の間で変化する可能性があります。現在、この分野で訓練を受けた専門家によって適用された「胎児心エコー検査」法を使用すると、危険な妊娠の場合でも、妊娠16週から20週の間に赤ちゃんの心臓を検査し、重大な心臓異常を検出することが可能です。しかし、子宮内ではまだ治療法はありません。
小児の心臓病は、いつ、どのようにして起こりますか?
小児の心臓病の症状病気の種類によっては、大きな違いが見られる場合があります。同じ病気であっても、すべての子供に同様の症状が現れるわけではありません。例えば;重度の先天性心疾患を患っている子供は、通常、生後数か月以内に明らかになります。まれに、重度の低血圧と血液循環障害の結果、出生直後に赤ちゃんに緊急事態が現れることがあります。一部の赤ちゃんでは、あざ（唇、舌、爪の付け根）が最初の症状になります。別のグループの心臓病では、最初の症状として、頻繁な呼吸、呼吸困難、栄養不良、体重が増えない、または体重が減らない、過度の発汗などが挙げられます。
あまり深刻ではありません 場合によっては、ほとんどの場合、子供は何の不満もありません。これらのタイプの障害は、通常の検査中に心臓内の「雑音」を聞いた結果として行われる検査中に発生することがほとんどです。
雑音は、心拍の間に聞こえる追加の音です。心臓医師による診察と検査の後、雑音が何らかの病気の兆候であるかどうかが明らかになります。小児で聞こえる「雑音」の半分以上は「正常」または「無害な雑音」と呼ばれるもので、心臓は完全に正常であり、この雑音によって将来心臓病のリスクが高まることはありません。ただし、これらの一部は、外部症状を示さない潜行性心臓病の兆候である可能性があります。経験豊富な小児心臓病専門医は、検査の結果、この雑音がどのグループに分類されるかをほとんどの場合判断できますが、特に 2 歳未満の小児では、確定診断のために心エコー検査が推奨されます。
先天性心疾患の治療:
患者の成長を妨げない、または自然に閉じる可能性のある小さな心臓の穴、血管狭窄。軽度で進行しない、または 一部の心臓弁の問題を除き、ほとんどの主要な先天性心疾患の治療は手術です。先天性心疾患の治療には、非常に特殊かつ細心の注意が必要です。
心臓介入療法による治療:
今日、先天性心疾患の治療における心臓介入療法の地位は急速に高まっています。たとえば、多くの弁や血管狭窄は、現在では手術を必要とせずに血管造影検査室で開くことができます。さらに、一部の血管開口部や心臓内の穴は、手術を必要とせずに閉じることができます。
分類
より理解しやすくするために、特定の基本グループに属する小児に見られる心臓病を次のように大まかに分類できます。
A.先天性心疾患
I. 非チアノーゼ性心疾患（打撲傷なし）
a.シャント病変 (Cal 穴、血管開口部など）
b.閉塞性病変 (血管狭窄や弁狭窄など)
c.僧帽弁逸脱
II.チアノーゼ性心疾患: (打撲傷を引き起こす)
肺の血流が減少する病気 (酸素の少ない血液がきれいになるために肺に行くことができない場合、酸素を豊富に含んだ血液が体内に十分に到達しない可能性があります) )
混合病変 (心臓の異常な発達と酸素に乏しい血液の全身への分布による、酸素を豊富に含む血液と酸素に乏しい血液の混合)
B.後天性心疾患
I. リウマチ（急性リウマチ熱など）
II.感染性（川崎症候群、心筋炎など）
ここで、一般的な先天性心疾患を疾患別にもう少し詳しく、詳しく見ていきます。
I.非チアノーゼ性心疾患:
a.シャント病変:
シャント病変は、心房 (ASD)、心室 (VSD)、または両室 (AVSD) の間の壁に開口部 (穴) がある場合、すべての赤ちゃんに発生します。心臓、または心臓から出ている 2 本の大きな動脈の間で発生する病気で、出生後に閉じる必要がある介在動脈 (PDA) が開いたままになっていることが原因です。これらの開口部により、心臓が収縮するたびに欠損の幅に正比例した量の血液が圧力の低い側（通常は肺循環側）に流れ、循環のバランスが崩れます。
心房中隔欠損症 (ASD):
これは、心房中隔欠損症に付けられた名前です。心臓の心房の間の壁に開口部があること。したがって、きれいな血液の一部は右心臓に送られます。肺への血流量が増加するため、長年にわたって肺血管や心臓が拡大し、損傷を引き起こす可能性があります。
診断:
通常、何年間も症状を引き起こしません。実際、あまり医者に行ったことのない人では、30～60歳まで診断がつかないケースもあります。この病気の医師だが、別の理由がある。 病院に行く場合、心雑音やその他の音が聞こえたり、X線検査で心臓の大きさが確認されたりした場合に疑われます。最終的な診断は、小児心臓専門医による診察と心エコー検査によって行われます。
治療:
穴の大きさによって決まります。治療の時間。自然に閉じず、肺動脈内の圧力が上昇するリスクがある開口部は、通常、3 ～ 6 歳の間、つまり子供が学校に通い始める前に閉じられます。通常、手術中および手術後に問題はありません。胸の中央部分に手術の傷跡が残っています。この傷跡を目立たない場所に残すためのさまざまな手術オプションもあります。現在では、患者のそのような穴を閉じるために、血管造影/カテーテル法も使用されています。これはすべての患者に適用できるわけではありませんが、必要に応じていくつかの測定を行うことができます。
将来のために何をする必要があるか:
通常、心臓には追加の病理があります。それ以外の場合、米国心臓病学会の最新の推奨小冊子では、何らかの介入の前に心内膜炎 (心臓の内層の炎症) に対する予防治療は必要ありません。手術、割礼、抜歯、詰め物など。ただし、手術またはカテーテル治療後、最初の6か月間は予防治療を受けることをお勧めします。予期せぬ合併症から守るために、患者は約 1 年間隔で医師の監督下に置かれるべきです。頻度は低くなりますが、これは手術を受けた患者にも当てはまります。
心室中隔欠損症 (VSD):
心臓の 2 つの心室の間の壁にある開口部 (穴) です。この開口部を通って、心臓の左側からのきれいな血液の一部が右側に流れます。患者の訴えの重症度と治療の種類 (投薬または手術) は、開口部のサイズ、つまり開口部を通過する血液の量に大きく依存します。
診断:
小規模なVSDでは、通常、次のような何らかの理由で医師が診察を受けたときに診断が下されます。発熱や咳などの症状があり、検査中に雑音を聞いた場合、偶然に置かれます。最終的な診断は小児循環器専門医による診察と心エコー検査によって行われます。
読み取り: 0
