嚥下困難（嚥下障害）は、あらゆる年齢層、特に高齢者によく見られます。嚥下障害とは、食べ物や液体を口から胃まで送り出すことが困難な感覚です。この状態はさまざまな要因によって引き起こされる可能性がありますが、そのほとんどは危険ではなく、一時的なものです。嚥下困難が腫瘍や進行性の神経疾患などの重大な病状を示すことはほとんどありません。嚥下困難が短期間で自然に改善しない場合は、耳鼻咽喉科の専門医による診断を受ける必要があります。
嚥下プロセスはどのように発生しますか?<人は固形物を食べ、液体や体内で生成される唾液を飲み、粘液を飲み込む嚥下機能を1日に何百回も実行します。嚥下機能には 4 つの段階があります。
1) 最初の段階は、食べ物や飲み物が咀嚼され、飲み込む準備が整う期間です。
2) 口腔段階では、舌が嚥下を開始します。食べ物や飲み物を口の奥に押し込むことで反応します。
br /> 3) 咽頭段階では、食べ物や飲み物は咽頭から食道まで素早く通過します。
4) 最終段階では、食道段階。食べ物や飲み物が食道から胃に送られます。
第 1 段階と第 2 段階は随意制御下で発生しますが、第 3 段階は随意制御下で発生し、第 4 段階は自然発生的に発生します。
< br /> 嚥下疾患の原因は何ですか?
嚥下機能が中断されると、嚥下困難が生じる可能性があります。嚥下困難は、歯の不健康、入れ歯の不適合、風邪などの単純な原因が原因である場合があります。嚥下困難の最も一般的な原因の 1 つは、胃から食道への逆流です。この状態は、胃酸が食道から咽頭へ上向きに移動することによって発生します。その他の原因としては、脳卒中、進行性の神経疾患、気管切開チューブの存在、声帯の固定、口、喉頭、食道の腫瘍、頭頸部の外科手術などが挙げられます。
対象者嚥下疾患の評価と治療?
嚥下困難が持続し、原因が不明な場合は、耳鼻咽喉科専門医が問題の患者の病歴を聴取して検査します。
この検査は、ミラーまたは特殊な光学システムを備えた画像を提供する内視鏡を使用して実行されます。舌の奥、喉、喉頭を検査します。 それは脳卒中によって行われます。必要に応じて、耳鼻咽喉科専門医または胃腸疾患専門医による食道、胃、十二指腸の検査が行われます。
結果に応じて、食道、胃、十二指腸の機能の評価が必要になる場合があります。
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特別な病状がある場合、放射線科医は上部消化管系フィルムまたはビデオ蛍光透視検査を受けることがあります。したがって、嚥下の 4 段階すべてが評価されます。嚥下能力は、粘稠度の異なる食べ物や飲み物を使用し、患者に異なる姿勢を取らせることで評価できます。嚥下困難が脳卒中や進行性の神経疾患によるものである場合は、神経科医による診断を受ける必要があります。
どのような症状がありますか?
1.口の中の唾液が増加する
2. 食べ物や飲み物が喉に引っかかる感じ
3. 喉や胸に不快感がある（胃から食道への漏れがある場合 - 逆流）< 4. 喉に異物や異物感がある
5. 長期にわたるまたは著しい嚥下困難および栄養失調による体重減少
6. 食べ物のカスによって生じる咳や窒息感嚥下時に通過しにくいもの、液体や唾液、肺への誤嚥
考えられる治療法は何ですか?
原因が解決できる場合嚥下障害は薬物療法、嚥下治療、外科的方法で治療できます。
これらの病気の多くは薬物療法で治療できます。胃酸分泌を抑制する薬、筋弛緩薬、制酸薬などは利用可能な薬の一部です。治療は嚥下疾患の原因に応じて行われます。胃から食道への漏出は、多くの場合、食事や生活習慣を変えることで治療できます。例えば
* 消化の良い食べ物を頻繁に少量ずつ食べる
* アルコールやカフェインを避ける
* 体重やストレスを減らす
* 就寝の 3 時間前には食事を避ける
* 夜間はベッドの頭を高くする
* これらが効果がない場合は、食間と就寝前に制酸剤を使用すると症状が緩和される可能性があります。
* 多くの場合、嚥下障害は嚥下治療の恩恵を受ける可能性があります。筋肉で飲み込む 筋肉が連携して嚥下反射が起こるようにする神経を刺激する特別な運動を行うことができます。作業療法士は、患者と家族に栄養補給の技術を提供できます。これらの技術により、患者は可能な限り自立した状態になります。栄養士または栄養士は、患者に必要な飲食の量、および追加の栄養素が必要かどうかを決定します。
外科的治療は、特定の問題の治療に使用されます。狭窄や癒着がある場合には、問題の領域を拡大する必要がある場合があります。重度の筋肉の収縮がある場合は、関連する筋肉を拡張したり解放したりする必要がある場合があります。この方法は筋肉切断と呼ばれ、耳鼻咽喉科の専門医によって行われます。
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