「橋本甲状腺炎」（橋本病）、以下「HT」と呼びます。 HT は、ヨウ素が十分に供給されている地域における甲状腺ホルモン欠乏症の最も一般的な原因であり、生涯にわたって進行する甲状腺疾患です。 「橋本甲状腺炎」という用語は、1912 年に日本の外科医橋本伯によって記載された病理学報告に由来しています。一般に「甲状腺炎症」と呼ばれていますが、「甲状腺損傷」と呼ぶ方が正確です。それは人口の2パーセントに見られます。 HT患者の95パーセントは女性です。どの年齢でも見られますが、30～50歳代に多く見られます。女性では男性よりも15～20倍多く発生します。 5 歳未満で見られることはまれです。
家族の特徴が見られます
結果として HT 疾患が発症します遺伝的素因と環境要因の組み合わせ。家族間（特に女性間）での感染が一般的で、兄弟間での発生リスクは通常の20倍、一卵性双生児での発生の可能性は30～60パーセント、「ダウン」と「ターナー」の患者で頻繁に発生します。病気は家族内感染を強める状況です。したがって、甲状腺検査は、HT 患者の家族で実施する必要があります。環境要因;感染症、ストレス、性ステロイド、妊娠回数、ヨウ素の過剰摂取、放射線被曝、喫煙、セレン欠乏が原因とされています。
これは免疫系の病気です
HT は自己免疫と呼ばれる免疫系疾患です。自己免疫疾患では、体が自分自身の組織を異物と認識し、それを破壊しようとし、体内で闘争が発生します。 HT では、体は自身の甲状腺を破壊しようとします。私たちの体はこれを達成するために自己抗体を使用します。抗 TPO 抗体 (TPOAb と呼ばれる) および抗サイログロブリン抗体 (TgAb と呼ばれる) を産生します。これらの抗体は甲状腺に結合し、甲状腺細胞を破壊します。一方、甲状腺には多くの炎症細胞が蓄積します。炎症の結果として甲状腺細胞が破壊され減少すると、甲状腺が縮小し、甲状腺ホルモンを産生する細胞がなくなります。こうした進行が続くと、甲状腺ホルモン欠乏症が発症します。
検査結果
最初は、少量の甲状腺ホルモン欠乏症が存在します。甲状腺腫、血液の 95 パーセントが血液中に存在します。 TPOAb と 60 パーセントの TgAb が検出され、TSH (下垂体ホルモン) と T3 および T4 (甲状腺ホルモン) は正常です。場合によっては、TSH が 5% 低く、T3/T4 が正常または高い場合に検出されることがあります。この場合、検出された初期高血圧が中毒性甲状腺腫（俗に中毒性と呼ばれます）（ハシ中毒症）と誤って治療される可能性があり、ホルモン降下剤誘発性甲状腺腫が何年も追跡されなかった患者で発症する可能性があります。 HT 疾患が時間の経過とともに進行するにつれて、最初は甲状腺ホルモン不全症 (TSH が高く、T3/T4 は正常)、次に完全な甲状腺ホルモン不全症 (TSH が高く、T3/T4 が低い) が発症します。年齢が進むにつれて、血中の抗体レベルと甲状腺ホルモン欠乏症の両方が増加します。
臨床所見
ほとんどの患者には症状がなく、偶然に診断される可能性があります。 HT 患者の甲状腺内。 「消しゴム」のような硬さと、何の苦情も引き起こさない静かな隆起（甲状腺腫 - 甲状腺肥大）があります。通常、痛みや圧痛は起こりません。これらの患者は、甲状腺腫や甲状腺ホルモン欠乏症のために医師の診察を受けることがよくあります。倦怠感、眠気、皮膚の乾燥、悪寒、脱毛、記憶力の低下、便秘、食欲不振に伴う体重増加、息切れ、声が低くなる、顔・手足のむくみなどの症状に適応される場合があります。 。 HT 疾患を完全に排除する治療法はありません。治療は、病気によって引き起こされる甲状腺腫および/または甲状腺ホルモン欠乏症を除去することのみで構成されます。これらの患者は、有効成分「レボチロキシンナトリウム」を含む甲状腺ホルモン薬で治療されます。薬の投与量は、血清TSHレベルを正常化するために医師によって調整されます。高齢者や冠状動脈疾患のある人の場合、治療は非常に低用量で開始され、4～6週間の間隔で増量されます。骨粗鬆症の患者では、治療は非常に高用量で投与されるべきではありません。妊娠中は、薬剤の用量を 25 ～ 50% 増やす必要があります。
HT 患者では、他の自己免疫疾患も観察される可能性があります。性腺機能低下症（性ホルモンの減少）、アジソン病（副腎ホルモン欠乏）、1型糖尿病（糖尿病）、副甲状腺機能低下症（血液中の副甲状腺ホルモンとカルシウムの欠乏）、悪性貧血（ビタミンB12欠乏による）。 貧血との関連は一般的です。
私たちの推奨事項
セレンのサプリメントを摂取することができます。セレンミネラルを含む食品。ヒマワリの種、魚肉、七面鳥の肉、鶏の胸肉、赤身肉、内臓、卵、キノコ、玉ねぎ、ニンニク、豆類、緑黄色野菜、乳製品（むくみを引き起こす場合は摂取しないことをお勧めします）、クルミなど。は。セレンは体にとって重要な物質ですが、過剰に摂取すると体に害を及ぼす可能性があります。大豆、すべての穀物 (特にグルテン)、砂糖、カフェイン、フッ素添加水、植物油は推奨されない食品です。
甲状腺ホルモン剤を 1 日 1 回服用するだけで十分です。朝、絶食して、できれば単独で、少量の水と一緒に単回服用し、朝食と朝食の間は30分あけてください。朝飲み忘れた場合は思い出した時間に飲み、前日飲み忘れた場合は翌日朝夕2回飲みます。薬を服用してから 4 時間以内は、カルシウム、鉄分、マルチビタミン、胃薬 (H2 ブロッカー、プロトンポンプ阻害剤、制酸薬、スクラルファート) を服用しないようにしてください。医師から検査を受けるよう指示された時間は注意深く守ってください。妊娠を考えている場合は、必ず医師に相談してください。妊娠した場合は、妊娠に悪影響を及ぼさないため、甲状腺ホルモン剤の服用を継続する必要があります。薬を服用しなかったり、用量を調整しなかった場合。最初の数か月間は流産、その後の数か月間は早産のリスクがあることを知ってください。妊娠後であっても医師に相談してください。
決定的には証明されていませんが、2016 年に実施された研究では次のように述べられています。昼食と夕食前に1グラムのブラッククミンパウダーを投与されたHT患者の抗体レベルの低下が検出されました。したがって、ブラッククミンは HT 患者に効果があると考えられています。
外科的治療
外科的治療は、 HT 患者に対する主要な計画は、考えられない状況です。外科的治療が必要な最も重要な症状は次のとおりです。甲状腺細針吸引生検での甲状腺がんの発見とその疑い、息切れ、嚥下困難、 リンパ腫の疑いがあり、嗄れ声や甲状腺の突然の肥大などの圧迫症状が現れます。さらに、薬物治療にもかかわらず、結節性疾患患者の結節が縮小しない、または甲状腺の成長が続くなど、外科的理由の中でも特に美容上の理由が挙げられます。元気で元気に過ごしてください…
読み取り: 0
