ご存知のとおり、血液型は A B AB AND 0 で、Rh 因子が含まれています。この Rh 因子は RH+ または Rh- になります。
妊娠中の母親の血液型が Rh- で、父親の血液型が同じ場合は Rh+、Rh 不適合性であり、これを血液不適合性と呼びます。私たちはこの症候群に直面しています。これらの
状況を除けば、血液型の Rh に関係なく、血液不適合性症候群は決して経験されません。
なぜこの不適合性は重要ですか? 妊娠中の母親の赤ちゃんの血液は重要です、赤ちゃんが父親から血液を受け取っている場合、それが Rh+ である場合 (母親はすでに Rh-)、妊娠中または出産中に母親の血液が重要です赤ちゃんが接触すると、赤ちゃんの血液中の赤血球（赤血球）が母親の血液に入ります。これらの赤血球には
赤ちゃんのRh抗原が付着しています。母親はこれらのRh抗原を異物として認識し、抗原が + の場合、母親はこれらの抗原に対する Rh 抗体を産生します。今回の妊娠では赤ちゃんに害はありません。しかし、次の妊娠では、母親の Rh 抗体が赤ちゃんに伝わり、赤ちゃんの赤血球は破壊されます。貧血と呼ばれる貧血を引き起こします。
出産と妊娠中、赤ちゃんの血液は母親に伝わり、母親は赤ちゃんに対する抗体を作ると書きました。
これらの状況: 流産、中絶、子宮外妊娠、羊水穿刺、CVS (絨毛膜絨毛生検) は脊髄穿刺などの介入です。これらの状況のいずれかが発生した場合、母親への影響を防ぐために 72 時間以内に抗 D 注射を行う必要があります。この注射は股関節から腸内に 1 回投与されます。筋肉（筋肉内）. いくつかの情報源によると、注射は 14 日から 28 日まで行うこともできます. 血液不適合性のある妊婦の場合、最初の健康診断で間接クームス テストがチェックされます。が陰性の場合、20週目以降、発生の可能性は低いものの、出生前にRh等免疫(相互作用)を発症するリスクがあるため、間接クームスを毎月の間隔で再検査する必要があります
。間接クームス陰性の場合は、28 週目に 300 マイクログラムの抗 D ガンマ グロブリン (血液不適合針) を投与する必要があります。予防では
出生までの残り 12 週間で赤ちゃんから母親に渡されます。 Rh 等免疫を形成する際に通過する血液。予防が適用されない場合は、生後 72 時間以内に抗 D
ガンマグロブリンが投与されます。出生後は、赤ちゃんの臍帯血からダイレクト クームス検査が行われ、赤ちゃんの血液型が調べられます。ダイレクト クームス
は、検査は陰性です。 赤ちゃんの血液型がRh+の場合は、72時間以内に血液不適合注射と呼ばれる抗Dガンマグロブリンを赤ちゃんに投与し、再予防などのRh等免疫の予防を目指します。つまり、母親は赤ちゃんからの赤血球に対する抗体を持っています。
私たちは赤血球の形成を防ごうとしています。
間接クームス検査と直接クームス検査について説明しました。これらは意味します。
間接クームス検査は、妊娠の最初の対照時と 20 週目以降は 4 週間間隔で母親が検査する検査です。母親の血液中の遊離抗体。間接
場合によってはクームス試験が陽性の場合、IgG 構造内の特定の抗 D 抗体がチェックされます。これらの抗体の臨界力価は 1:16 以上です。IgM は胎盤を通過しないため、チェックする必要はありません。レベルは1:16以上は検査の必要はありませんが、羊水穿刺、臍帯穿刺、USGなどの高度な検査を行って、影響のある値の状態を調べる必要があります。病気が進行している場合は、赤ちゃんの血液を交換する必要がある場合があります。子宮の中で。羊水穿刺で採取された羊水は、光学濃度測定法 (DOD450 - ビリルビン濃度に依存) によって評価され、ライリー曲線と呼ばれる曲線上でリスク グループに分類されます。ライリー曲線の第 2 ゾーンまたは第 3 ゾーンにある人には重度の影響があり、輸血が必要です。臍帯穿刺によりヘモグロビンの測定や赤ちゃんへの輸血が可能です。
出生後の赤ちゃんに対して直接クームス検査が行われ、臍帯穿刺によって胎児の血液が検査され、胎児赤血球上の抗体が測定されます。
クライハウアー・ベトケ検査もあります。これは、母親の血液に混入する胎児赤血球の量を計算するのに役立つ検査です。
赤ちゃんが Rh 不適合症の影響を受けている場合、母親から赤ちゃんに渡された Rh 抗体が分解され、赤ちゃんの赤血球が沈殿します。この状況は、重度の貧血、胎児水腫と呼ばれる貧血、心不全を引き起こし、赤ちゃんの体腔内に液体が蓄積する重篤な状態を引き起こします。状態の重症度は、破壊され沈殿する赤血球の量によって異なりますが、非常に進行したケースでは、赤ちゃんの喪失につながる状況さえ
発生する可能性があります。
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