甲状腺は、気管の前、男性の喉仏の高さにある内分泌腺で、さまざまなホルモンの合成を担当します。視床下部から分泌されるTRH（甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン）と下垂体から分泌されるTSH（甲状腺刺激ホルモン）の制御下で働き続けており、機能不全になることを甲状腺機能低下症といいます。甲状腺機能低下症は、甲状腺の機能を調節し、上部中枢から分泌されて興奮作用を持つホルモンTSHおよびTRHが十分に分泌されないか、または効果を示さない場合にも発生することがあります。
甲状腺ホルモンが不足すると、細胞の代謝活動が低下し、基礎代謝が低下します。甲状腺機能低下症の場合、最初は明らかな症状がない場合がありますが、後に肥満、関節の問題、出産の問題、心臓病などの他の疾患が現れることがあります。
甲状腺機能低下症の原因は何ですか?
甲状腺機能低下症の原因としては、放射線療法、甲状腺手術、自己の細胞に対する防御システムの攻撃を表す自己免疫疾患などが挙げられます。
甲状腺機能低下症の原因が腺自体の機能不全によるものである場合、甲状腺機能低下症は原発性（原発性）に分類され、甲状腺機能低下症が原因である場合は続発性（続発性）甲状腺機能低下症に分類されます。刺激的な上部中枢。病気の原因は通常、腺そのものです。
原発性甲状腺機能低下症の最も一般的な原因は、ヨウ素の摂取不足です。橋本病は、甲状腺機能低下症を引き起こす自己免疫疾患の中で第 1 位にランクされています。他の健康状態に関連する治療行為が甲状腺機能低下症を引き起こす可能性があります。特に、リズム障害の治療に使用される一部の薬剤、発作を伴う疾患の治療に使用される薬剤、および一部の抗生物質は、甲状腺機能低下症を引き起こす可能性があります。頭頸部領域への放射線治療歴がある場合は、放射線治療中に甲状腺が破壊されるため、甲状腺機能低下症の原因と考えられます。
下垂体および視床下部に生じる可能性のある不快感 甲状腺機能低下症によって引き起こされるものは、続発性甲状腺機能低下症として分類されます。下垂体に形成された腫瘍または脳の別の部分に形成された腫瘍がこれらの組織を圧迫するため、機能しなくなる場合があります。同時に、甲状腺ホルモンが分泌する刺激ホルモンに対する抵抗性も二次性甲状腺機能低下症の原因の一つです。
甲状腺機能低下症はヨウ素欠乏により発症します。多くの場合、栄養習慣がその発達に役割を果たします。甲状腺腫誘発性食品と呼ばれる、キャベツ、ブロッコリー、カリフラワー、大豆および大豆ベースの製品を頻繁に摂取すると、甲状腺機能低下症（甲状腺腫）を引き起こします。
ヨウ素欠乏症に加えて甲状腺機能低下症の原因:
橋本甲状腺炎は甲状腺機能低下症の最も一般的な原因です。免疫系が自身の甲状腺組織を攻撃（自己免疫）して損傷し、甲状腺ホルモンの産生が減少します。
甲状腺手術で甲状腺全体を切除した場合、患者は生涯甲状腺ホルモンを使用しなければなりません。
放射性ヨウ素や甲状腺機能亢進症の治療に使用される薬剤は、しばらくすると甲状腺に過度の圧力を引き起こす可能性があります。一部の患者は甲状腺機能低下症を発症します。これらの病気は次のとおりです。
- 妊娠、
- 下垂体 (脳) 疾患、
- 甲状腺の正常な発育異常または欠損 (先天性甲状腺機能低下症) 、
- 一部の薬剤、
- 頭頸部がんに適用される放射線療法。
妊娠中の甲状腺機能低下症の原因は何ですか
ヨウ素欠乏症は甲状腺機能低下症の最も重要な原因です。妊娠中の母体のいくつかの変化は、甲状腺機能低下症の発症への道を開きます。妊娠中は、腎臓のクリアランスが増加し、尿中ヨウ素の損失が発生します。
赤ちゃんが子宮内で発育している間、妊娠後半には、胎盤を通して母親からヨウ素を摂取します。この場合、母親のヨウ素必要量が増加します。十分な量のヨウ素が摂取されていれば、これらの変化は母体に問題を引き起こすことはありません。
妊娠中の甲状腺機能低下症の最も一般的な原因は、自己免疫に基づく橋本甲状腺炎です。橋本甲状腺炎について詳しく 橋本甲状腺炎とは何ですか？
甲状腺機能低下症の症状は何ですか?
疲労、筋肉疲労、意欲の低下、耐寒性、便秘、嗄れ声、乾燥肌、脱毛/まばらな爪 症状としては、腹部の脱力感や発汗量の減少などが挙げられます。さらに、患者は体（特に顔）の腫れ、水分の滞留、体重増加を経験します。
病気が進行すると、うつ病、記憶力の悪化、不安などの精神疾患が症状に加わる場合があります。甲状腺機能低下症患者では、手根管症候群などの神経圧迫や心拍数の低下（脈拍の低下、徐脈）によって引き起こされる神経障害も発生することがあります。同時に、甲状腺機能低下症患者の舌は時間の経過とともに肥大する可能性があり、甲状腺機能低下症患者の代謝の影響により一部の物質の血中値が変化する可能性があります。特に、低ナトリウム血症 (ナトリウムの減少) や高コレステロール値は、これらの生化学的変化の例です。
女性患者の月経期間に変化が発生する場合があります。同時に、この病気の経過中に、男女ともに性欲の喪失（性的嫌悪感）が起こることがあります。
潜在性甲状腺機能低下症とは何ですか?
血清中の遊離甲状腺ホルモンレベル正常であり、甲状腺放出ホルモン (TSH) レベルも正常またはわずかに上昇しています。男性 (2.8%) と比較して女性 (7.5%) でより一般的です。
原因としては、自己免疫性甲状腺炎（免疫系の過敏症による身体自身の組織の攻撃）、バセドウ病、自律性腺腫（甲状腺ホルモンの分泌により甲状腺機能亢進症を引き起こす腺腫）の外科的または放射性ヨウ素治療、治療の不適合または欠乏、ヨウ素系薬剤、リチウムの使用および非甲状腺タイプ 1 DM、副腎機能不全、インターフェロン アルファの使用、ドーパミン拮抗薬の使用がカウントされます。
甲状腺機能低下症を診断するにはどうすればよいですか?
甲状腺ホルモンおよび刺激ホルモンの血中濃度を計測できますが、生化学的手法を利用して病気のレベルを判定することは診断上重要です。腺自体によって引き起こされる問題では、機能していない腺を刺激するために刺激ホルモン TSH が増加します。 TSHが高いと、甲状腺のホルモンであるT4が低くなります。自己免疫疾患が疑われる場合は、血液循環中の防御細胞によって形成される抗体の存在を調査できます。 それは取り除くことができます。この状態は潜在性甲状腺機能低下症と呼ばれます。この病気の形態では、甲状腺ホルモンのレベルが正常であるため、病気の兆候や症状がまだ現れていない可能性があります。
続発性甲状腺機能低下症の場合、他の下垂体ホルモンのレベルを検査することが有益な場合があります。続発性甲状腺機能低下症では甲状腺ホルモンのレベルは低いですが、TSH レベルは原発性甲状腺機能低下症の患者ほど高くありません。
甲状腺機能低下症はどのように治療されますか?
TSH レベルが使用されます。治療における薬物使用の決定パラメータとして。 TSHレベルが高い患者では、医師が適切と判断した場合、薬物療法を開始できます。甲状腺機能低下症の症状は、甲状腺ホルモンの欠乏によって起こるため、治療では欠乏したホルモンを体外から投与する必要があります。
T3およびT4ホルモンは、正常に機能している甲状腺で産生され、体内に放出されます。血流。甲状腺ホルモンの活性型は T3 であり、T4 ホルモンが T3 ホルモンに変換されることによって形成されます。この生理学的メカニズムを模倣するために、レボチロキシン (LT4) と呼ばれる合成甲状腺ホルモンが甲状腺機能低下症の治療薬として使用されます。薬の吸収を高めるため、朝の空腹時に服用することをお勧めします。
毎日の使用量を決定するには、人の年齢、性別、体重が重要です。無症状と表現される甲状腺機能低下症の患者では、より低用量の薬剤で治療を開始できます。
妊婦の治療アプローチにはいくつかの違いがあります。他の甲状腺機能低下症に比べてTSH値が低い妊娠中の流産や死産などの望ましくない症状の発生を防ぐため、医師の評価後、適切と判断された場合には薬物治療を開始することができます。妊娠を望んでおり、甲状腺機能低下症のある人には、妊娠前の期間に治療を受けることをお勧めします。
甲状腺機能低下症の治療効果を評価するには、定期的な観察が必要です。医師は、薬物療法によって血中TSHレベルを正常範囲内に維持できるかどうかを評価します。経過観察中に医師が必要と判断した場合には、治療が行われます。 投与量は変更できます。妊娠中および授乳中の女性には甲状腺ホルモンの使用に加えて、ヨウ素サプリメントを投与することもできます。
若年層と中年層の目標 TSH レベルは 0.4 ～ 2.5 mU/mL ですが、生理的レベルは 0.4 ～ 2.5 mU/mL です。 TSH レベルの増加は年齢とともに起こり、高齢者の治療では目標 TSH レベルが 3 ～ 6mU/mL まで上昇する場合があります。治療の有効性は、平均して 1.5 ～ 2 か月に 1 回、医師が決定した時期にモニタリングされます。ただし、薬によって起こる副作用には注意が必要です。副作用の発生率は用量が高くなるほど増加します。治療中に発生する可能性のある望ましくない影響の例としては、過剰な食欲や過度の不眠症に加えて、動悸や震えが挙げられます。
心血管疾患を伴う甲状腺機能低下症の患者では、治療にさらに慎重に取り組む必要があります。胸痛や心房細動などの症状がある人は、これらの症状の再発を防ぐために綿密な経過観察が必要になる場合があります。心臓に栄養を与える冠状血管に障害の既往歴がある人では、医師はより低用量で薬物療法を開始する場合があります。同時に、甲状腺機能低下症の長期治療では、患者は骨粗鬆症、つまり骨吸収の進行に注意する必要があります。
甲状腺機能低下症の栄養はどのようにすべきですか?
薬物治療に加えて、栄養補給が推奨されます。食事療法だけでは治療にはなりません。まず第一に、食事によるヨウ素摂取量を増やすには、ヨウ素添加食塩が好ましいと考えられます。バランスの取れた食事をすることで、必要なヨウ素を体内に摂取することができます。ヨウ素が豊富な食品グループには、牛乳、チーズ、ヨーグルト、魚介類が含まれます。これらの食品は次のとおりです:
- クルミ、
- 大豆粕、
- 追加の鉄製品または鉄を含むマルチビタミン、
- 追加のカルシウム製品、
- アルミニウム、マグネシウム、またはカルシウムを含む制酸薬（胸やけに服用される薬のグループ）、
- スクラルファートなどの一部の潰瘍薬、
- 一部のコレステロール薬グループ
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