今日、ほとんどの先天性疾患は妊娠中に超音波検査で診断できます。これらの問題の約 20% は、腎臓、尿路、膀胱に関連する障害で構成されています。
胎児に問題が検出された場合は、考えられる原因、出生前および出生後のリスク、その他の追加の問題を調査する必要があります。調査される。たとえ赤ちゃんの泌尿器の問題が非常に深刻であっても、これらの母親のほとんどは妊娠中に問題がなく、赤ちゃんは正常に生まれ、出生後は健康に見えます。これらの赤ちゃんのほとんどは症状がないため、検査も受けずに家に帰されます。この病気が症状を示すときは、腎臓に深刻な損傷が生じていることがよくあります。したがって、子宮内での診断は非常に重要です。したがって、出生後早期に予防策を講じることで、重篤なリスクを軽減できます。
腎臓の異常
多発性嚢胞性異形成腎とは何ですか?腎臓はブドウの房のような形をした塊（ur）の形をしており、すべてが嚢胞で構成されており、まったく機能していません。通常、反対側の腎臓は正常に発達するため、子供の生命を脅かす危険はありません。出生後、多くは数年以内に自然に縮小して消失します。この嚢胞腎の塊は、非常に大きい（7 cm）か、症状を引き起こす場合には機能しないため、手術によって除去されます。多発性嚢胞腎とは何ですか?腎臓には小さな嚢胞（小胞）がたくさんあります。ほとんどは両側性であり、両方の腎臓が重度の損傷を受け、ほとんど機能していないことを意味します。妊娠超音波検査で羊水が減少します。このため、赤ちゃんの顔や体に異常が生じます。乳児型は通常致死的です。妊娠24週以前に診断された場合は、家族の承認と倫理委員会の決定があれば妊娠を中絶することができる。馬蹄形腎臓: 両方の腎臓の下極が橋の形で互いに接続されています。尿管はこの橋を通過します。 80% には追加の異常があります。泌尿器科以外の異常、UPD および VUR が一般的です。出生後は、部分的な尿の蓄積、水腎症、感染症、結石のリスクが高くなります。それらのほとんどは生涯を通じて何の苦情も引き起こさないかもしれません。診断はDMSAシンチグラで行います。腫瘍発生のリスクがわずかに高くなります。したがって、定期的にモニタリングする必要があります。
赤ちゃんにとってのリスクは何ですか?片方の腎臓のみが肥大している場合は、関連する腎臓が影響を受ける可能性がありますが、小児に重大なリスクはありません。 クトゥル。この状態は通常、子宮内での赤ちゃんの発育や出産に問題を引き起こすことはありません。さらに、出生後の赤ちゃんの世話には影響しません。
子宮内で重度の水腎症を患っている赤ちゃんでは、腎臓が悪化し、赤ちゃんが泳ぐ体液が減少する可能性があります。これは重篤な状態であり、子供の肺と腎臓の発達が損なわれます。このような状況は、まれではありますが、死産につながったり、出生直後に赤ちゃんの命が危険にさらされたりする可能性があります。したがって、妊娠中および出産後も注意深く経過観察する必要があります。
主な目的は、水腎症の原因と重症度を特定することです。水腎症の診断と経過観察は、原因によって異なります。
水腎症の重症度とその原因は、ほとんどの場合、超音波によって判断されます。
水腎症は、最も一般的に診断される胎児の病理です。出生前の時期に。すべての妊娠におけるその頻度は1〜2％です。新生児の水腎症は成人とはまったく異なります。水腎症（腎臓肥大）とは何ですか?腎盂と呼ばれる腎臓の部屋が尿で満たされて拡張することです。これは、妊娠中に超音波検査で発見される最も一般的な泌尿器の問題です。染色体異常を伴う場合もあります。オーネン水腎症の病期分類は、腎肥大の重症度を判断するために使用できます。
子宮内でいつ検出されますか?彼はどうやって見ていますか？水腎症のほとんどは妊娠 16 週以降に発生します。ほとんどは軽度で自然に治ります。ただし、妊娠の早期に発生し、重症化するほど、出生後の腎臓損傷や手術のリスクが高くなります。
泌尿器系とは何ですか?使用は何ですか？泌尿器系;それは腎臓と収集システムで構成されます。収集系を構成する部分は、腎盂 (腎室)、尿管 (尿管)、膀胱 (膀胱)、尿道 (弁、弁)、尿道 (尿管) です。
腎臓体内で尿を生成し、余分な水分や老廃物をろ過してきれいにします。収集システムは、腎臓で生成された尿の輸送、保管、排出を確実に行います。
水腎症の原因
骨盤尿管移行部狭窄（UPD）とは（腎臓の出口の狭窄）？腎盂と尿路の接続部に生じる狭窄です。この場合、腎臓からの尿が膀胱に流れにくくなり、腎臓に尿がたまってしまいます。妊娠中および出産後は超音波検査で観察する必要があります。しかし、腎臓の遺伝子は、 腎機能が著しく増加した場合、または腎機能が低下した場合は、産褥期に手術によって矯正されます。
尿管膀胱接合部狭窄 (UVD) とは何ですか?尿管の膀胱への入り口（移行部）が狭窄してしまい、尿が出にくくなる病気です。それに応じて、尿管と腎臓が拡張します。妊娠中および出産後も超音波によるモニタリングが必要です。軽度の場合は自然に治癒しますが、腎臓や尿管の肥大が著しく増加したり、腎臓に損傷が生じた場合は、産後の手術で矯正します。
膀胱尿管逆流症 (VUR) とは何ですか (膀胱から尿管への尿の漏れ)腎臓）？通常、尿管は筋肉層を通るトンネルを通って膀胱に入ります。この構造はバルブ（弁）として機能します。したがって、膀胱に到達した尿が尿管および腎臓に向かって逆流するのが防止されます。この構造の欠陥により、膀胱から腎臓への尿の逆流を膀胱尿管といいます。これは腎臓感染症や腎臓損傷を引き起こす可能性があります。出生後に尿路感染症を患っている場合、排尿が困難な場合、または尿路が広い場合は、検査を受ける必要があります。
後部尿道弁 (PUV) (尿管のカーテン) とは何ですか?尿管の最初の部分にある膀胱の出口にはカーテン (弁) があり、膀胱が空になることが困難になっています。男の赤ちゃんに見られます。診断は子宮内で行われる超音波検査によって行われます。膀胱壁が厚くなる。膀胱内に尿が溜まっていきます。膀胱内圧が上昇します。膀胱から腎臓への尿漏れが起こります。尿路や腎臓の肥大を引き起こします。両方の腎臓が冒されるため、腎臓の機能が完全に損なわれる可能性がある重篤な状態です。非常に重篤な赤ちゃんの中には、子宮内にいる間に介入が必要になる場合があります。出生後は直ちに診断を確定し、緊急の予防措置を講じる必要があります。このカーテンを切断し、膀胱鏡（閉鎖式）法で膀胱を空にする必要があります。これらのほとんどは生涯にわたる経過観察と治療が必要です。
尿管瘤と尿管の重複 (二重尿管システム) 尿管瘤は、尿管の端 (口) が原因で膀胱に尿が通過できない状態です。膀胱内の尿管が閉じてしまい、膀胱内のスペースが占有されてしまう、泡状の嚢胞性拡張（腫れ）です。通常、各腎臓からの尿は単一の経路 (尿管) を通って膀胱に到達します。二重尿管システム（重複）を持つ赤ちゃんでは、同じ腎臓が 尿管が2本出てきます。二重尿路があることが必ずしも問題を引き起こすわけではありません。しかし、尿管瘤のある人では、腎臓と尿管の両方が著しく肥大しており、感染症によって腎臓が損傷しています。このため、尿管瘤のある腎臓のほとんどは、出生直後に閉鎖手術が必要です。
出生時期と出生の種類
水腎症の重症度に関係なく、重度の肺発達不全のリスクがあるため、通常の時期に赤ちゃんを出産することが標準的なアプローチとなります。非常にまれなケースですが、早産が必要になる場合があります。母親と赤ちゃんに別の理由がない限り、尿路異常の場合の分娩方法は通常の経膣ルートです。
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