脊椎骨折の大部分 (70%) は背椎と腰椎で発生します。脊椎骨折は、事故や外傷によって発生することもありますが、骨粗鬆症や「疲労骨折」として現れることもあります。最も頻繁に損傷を受ける領域は、背椎と腰椎が接する第 12 背椎と第 1 腰椎であり、脊椎の中で最も可動性の高い領域です。
脊椎骨折はどのように発生しますか? 脊椎骨折はどのように発生しますか?
骨折
骨に過度の負担がかかると骨が折れます。最も一般的な骨折の種類は、椎骨の前部が潰れる「圧迫骨折」です。脊椎への負荷がさらに増加すると、椎骨の中間部と後部も破損し、その破片が脊柱管に向かって移動して脊髄を損傷する可能性があります。このタイプの骨折は爆裂骨折と呼ばれます。バースト骨折では、脊髄損傷と麻痺がよく見られます。
骨折脱臼
脊椎への負荷がさらに増加すると、骨の骨折に伴い、椎間板、靱帯、関節に損傷が生じる可能性があります。椎骨を一緒に保持し、2 つの椎骨間の接続を破壊することにより脊椎脱臼が発生する可能性があります。この状態を骨折脱臼といいます。このタイプの骨折は通常、脊髄損傷を伴います。同時に、この種の骨折は治癒がより困難であり、骨折脱臼は通常、外科的治療を必要とします。
脊椎骨折の症状は何ですか?
脊椎骨折の初期症状脊椎骨折は通常、首、背中、腰痛、筋肉のけいれんを伴います。骨折に脊髄損傷も伴う場合は、手足のしびれ、しびれ、筋力の低下、尿失禁、排便不能などのさまざまな症状が出ることがあります。神経損傷のない患者に適切な治療が適用されなかった場合、末期の症状は脊椎の後弯症（ザトウクジラ）とそれに伴う背中と腰痛です。神経損傷の場合、感覚喪失や麻痺は末期症状として数えられます。
脊椎骨折の原因は何ですか?
脊椎骨折は、主にエネルギーの高い若者に発生します。高所からの転落や交通事故などの外傷。高齢者の場合、骨粗鬆症により、単純な外傷や外傷がなくても脊椎骨折が発生することがあります。
年齢 骨粗鬆症による脊椎骨折の患者には、通常、外傷を伴わずに突然発症する腰痛の病歴があります。立ったり歩いたりすると痛みが増し、横になって休むと痛みが減ります。未治療の患者では、脊椎の動きが制限され、骨の高さが減少し、痛みが消えないことがあります。虚脱が進行した場合には、麻痺を引き起こす可能性のある神経学的所見が生じることもあります。患者を適切な姿勢で搬送できないことは、損傷の運命に影響を与える最も重要な要因の 1 つです。救急科に運ばれた患者は、付随する臓器損傷、他の部位の骨折、頭部外傷の観点から慎重に評価される必要があります。
脊椎骨折の影響を最も受けやすいのは誰ですか?
80%脊椎骨折患者の割合 18 ～ 50 歳の人々です。男性は女性よりも脊椎骨折を起こす可能性が 4 倍高くなります。
脊椎骨折の治療原則は何ですか?
脊椎損傷の治療は、損傷の種類と損傷の有無によって異なります。脊髄損傷です。治療の目的は、通常の生理学的負荷によって損傷を受けない脊椎を獲得し、痛みを伴うことなく短期間で患者を以前の活動に戻すことであると要約できます。脊椎の前部のみで倒れており、骨と骨を繋ぐ軟組織が損傷の影響を受けていない患者は、床上安静とコルセットで治療できます。患者は約10日でコルセットを着用した日常生活に戻ることができる。コルセットの着用期間は 3 ～ 6 か月です。
損傷により不安定骨折または骨折脱臼が生じた場合、脊髄損傷を引き起こした、または脊髄損傷を引き起こすリスクがある場合、治療には外科的方法が優先されます。外科的治療では、通常、脊椎の強度の回復は、背面から適用されるネジとロッドによって達成されます。これらのロッドの配置は、適切な患者に対して非公開法で行うこともできるため、術後の痛みと入院期間が最小限に抑えられます。神経損傷や損傷のリスクがある場合は、手術中の治療に減圧と呼ばれるリラックスプロセスが追加されます。
骨粗鬆症による圧迫骨折には、椎体形成術または脊柱後弯形成術が推奨されます。椎体形成術では、骨セメントを椎骨に送り込んで痛みを軽減し、崩壊の進行を防ぎます。脊椎後弯形成術では、セメントを塗布する前にバルーンで椎骨の崩れを矯正します。当センターでは、スコピーと呼ばれる放射線画像診断を伴う方法と、非公開（皮膚切開なし）の 2 つの方法で適用されます。この方法では、椎骨の内側に閉じたケージを設置して虚脱を矯正します。この方法で治療された患者は、痛みを伴うことなく、短期間で以前の仕事や活動に戻ることができます。
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