母親の血液型が Rh(-) で、父親の血液型が Rh(+) の場合、Rh 不適合について言及されます。このようなカップルの場合、赤ちゃんは Rh(+) または Rh(-) の可能性があり、赤ちゃんが Rh(-) の場合は問題ありませんが、赤ちゃんが Rh(+) の場合は、血液不適合により Rh ワクチン接種が発生する可能性があり、
母親の血液型 血液型不適合は、Rh 陰性で父親が Rh 陽性以外の場合には起こりません。
Rh 不適合があるのに赤ちゃんが陽性の場合、妊娠中や出産中に母親の血液が赤ちゃんの血液と接触し、赤ちゃんの血液中の赤血球（赤い血）が母親の血液に加わります。これらの赤血球には赤ちゃんの Rh 抗原があります。母親は抗 Rh 抗体を産生することで反応します。次の赤ちゃんが Rh (+) の場合、最初の妊娠中に母親の血液中に形成された抗 Rh 抗体が赤ちゃんに伝わり、赤ちゃんの血液中の赤血球の破壊と赤ちゃんの貧血を引き起こします。
出産および妊娠中に発生する可能性のある以下の状況: それらが母親に感染し、母親がそれらに対する抗体を生成する可能性があります。これらの状況は次のとおりです。
流産、中絶、子宮外妊娠、羊水穿刺、CVS、脊髄穿刺などの介入。
これらの場合、予防のために抗 D 注射を 72 時間以内に投与する必要があります。
血液不適合性（Rh/Rh 不適合性）のある患者の場合、最初の検査で間接クームス検査（ICT）が陰性の場合、4 週間後に再度 ICT 検査を行う必要があります。可能性は低いですが、出産前に Rh 等免疫が発症する可能性があるため、20 週目から間隔をあけてください。 ICT が陰性の妊婦には、まず 28 週目に 300 マイクログラムの抗 D ガンマ グロブリン (一般に不適合注射と呼ばれます) による予防投与を受ける必要があります。この期間の予防の目的は、出産までの 12 週間に発生する可能性のある胎児から母親への出血をカバーすることです。予防接種を受けていない妊婦の予防にとって最も重要な時期は出産時です。出生後は、赤ちゃんの臍帯血から直接クームズ検査（DCT）と赤ちゃんの血液型を測定する必要があります。 DCT が陰性で、赤ちゃんの血液型が Rh(+) の場合は、抗 D 免疫グロブリン療法を繰り返す必要があります。出生後の赤ちゃんの血液型が陽性の場合は、生後 72 時間以内に再度抗 D ガンマグロブリン注射を行う必要があります。この母親の抗体の形成を防ぐことで、次の妊娠ではこれらの抗体のスクリーニングが行われます。 fの影響を受けるのを防ぎます。 Rh 不適合は、最初の妊娠では問題を引き起こしません。
血液不適合の場合、赤ちゃんが影響を受けると、母親から渡された抗 Rh 抗体によって赤ちゃんの血球が異常を起こします。分解して沈殿します。この場合、赤ちゃんに貧血が発生します。したがって、超音波検査中に赤ちゃんに水腫と呼ばれる状態が検出されます。赤ちゃんの貧血や体腔内の体液の蓄積による心不全が水腫の原因となります。病気の重症度や破壊された血球の量によっては、赤ちゃんが子宮内で死亡する場合もあります。
ICT 検査が陽性の場合は、滴定を実施する必要があります。 。 1/16 以下の滴定では、子宮内期間中の胎児に対するリスクはありません。この場合、ICT を 2 週間間隔で繰り返すだけで十分です。 ICT 陽性率が 1/16 を超えない限り、妊娠は介入されません。しかし、現在では等免疫化が発達しているため、予防は必要ありません。滴定が 1/16 を超える場合は、影響の重症度を調査するために羊水穿刺、脊髄穿刺、USG などのさらなる検査を実行する必要があります。病気が重度の場合は、子宮内の赤ちゃんの血液を変更する必要がある場合があります。
母親の Rh 同種免疫を引き起こす可能性のある状況:
これらは Rh(-) 母親の状態です。これらは Rh 抗体の形成を引き起こす可能性のある状況です。
- 輸血
- 血球の移動妊娠中または出産中に Rh (+) の赤ちゃんから母親へ
- 自然または自発的中絶
- 掻爬術
- 子宮外妊娠
- 胎盤 (赤ちゃんのパートナー) の早期分離
- 母親の子宮への衝撃と外傷
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- 羊水穿刺 (母親の子宮から赤ちゃんの水を採取する)子宮）
- CVS（絨毛膜絨毛生検）
- 索穿刺（赤ちゃんの臍帯から血液を採取する）
- 体外頭型バージョン（赤ちゃんを逆さまにする）今日は完了していません。)
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