肩頭の上部には烏口骨と肩峰と呼ばれる 2 つの骨の突起があり、その間には橋状の強力な靭帯があり、レバーのような動きで肩頭を横に持ち上げ、内側に動かす筋肉です。動作中に上の靭帯と擦れることで外側が損傷します。この症状は、手を頭の上にかざす必要がある状況での痛みと動きの制限として発生します。
症状: この症候群の最も特徴的な症状は、物を持ち上げるときに肩の筋肉がベルトの下でこすれるときの痛みです。腕を横向き、特に 70 度から 110 度の間で。腕を110度以上上げると摩擦がなくなるので痛みが消えるのが病気の初期段階に見られる症状です。ただし、この摩擦に長期間さらされたために筋肉に大きな断裂と出血が発生した場合は、安静時にも痛みが続き、睡眠から目が覚めることもあります。
障害の段階:
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ステージ 1 (浮腫および出血期): テニス、水泳、ウェイトリフティングなどのスポーツの過度の使用により、過度の摩擦が発生し、その結果、浮腫や出血が発症します。この時点で他の肩疾患と区別します。整形外科医は、ステージ、特殊な動きの検査、肩への局所麻酔薬の注入検査を行います。注射で痛みが消える場合は、その部分に問題があります。インピンジメント症候群のこの段階は、一般に 20 ～ 25 歳の間に見られます。
休息が与えられます。胸による躁状態がない場合は、病気、風邪にも適用できます。抗炎症薬が処方され、腕を部分的に休ませます。水平面上の動きは避けられます。肩を完全に動かさないことで五十肩を引き起こさないように、ストレッチや筋力強化の動きで動きを維持する 本人、特にアスリートに、どの動作が摩擦を引き起こす可能性があるかを指導する 目の高さでモニターを使用し、摩擦を軽減するなどの簡単な対策直立した姿勢で肩を傾けると効果的です。たとえば、テニスのサーブ中に体をコートに向かって横に向けると、摩擦が軽減されます。
ステージ 2 (かさぶた形成と腱の硬化) 長期にわたって繰り返す出血と摩擦による浮腫が時間の経過とともに硬化し、硬い組織が形成されます。怪我の部分のかさぶたに似ています。これは一度に新しいことです 硬くて厚い瘢痕組織は摩擦領域での圧迫を引き起こし、摩擦によって傷ができ、新たに形成された瘢痕が摩擦を引き起こすという悪循環が生じます。この段階の圧迫は、通常 25 ～ 40 歳の間に起こります。
この問題は現在慢性化しており、非侵襲的治療では治癒しません。関節鏡検査法で肥厚した組織や組織は、 1cmの穴を2～3個入れてカメラを使って手術を行い、摩擦の原因となっている天井を清掃し、その後ストレッチや筋力トレーニングを行います。
ステージ3（骨の突出と腱の断裂） この段階では、石灰化の形で骨の突起が摩耗した表面に発生します。肩頭を上に持ち上げる棘上筋という筋肉が摩擦により磨耗し、断裂が起こります。この段階は 40 歳以上で見られます。
治療は手術です。関節鏡視下の腱修復と天井の骨組織の薄化が行われます。特別な技術を使用して、断裂した腱の端を肩の骨に打ち込まれたネジのネジ山に閉じた方法で縫い付け、骨の屋根の厚さを薄くすることで、修復した腱の摩擦による再摩耗を防ぎます。高齢者の場合は、断裂した腱を縫合しても、腱が悪化して再び断裂してしまうことがあります。このような場合、進行段階では洗浄手術のみ、または人工肩関節手術のみを行うことができます。
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