僧帽弁手術

僧帽弁は、心臓の左心房と左心室の間の弁です。肺から来たきれいな血液は僧帽弁を通って左心室に到達し、全身に血液を送り出します。心臓が収縮すると、僧帽弁が閉じ、すべての血液が体に送り出されます。

僧帽弁狭窄症

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これは一般に、小児期に重度の十分な治療を受けなかった気道感染症に続くリウマチ熱によって引き起こされます。

僧帽弁の小葉が肥厚し、石灰化します。バルブが固着して動かなくなります。

通常のバルブの開きは 4 ～ 6cm² です。弁の開きが 1.5cm2 未満になると、手術が必要な弁狭窄が起こります。

弁が完全に開かないため、肺からの血液を完全に左に排出することができません。心室。この場合、肺から心臓に向かう血管内の圧力が増加します。肺内の体液の蓄積 (肺水腫) や息切れが発生します。

手術が遅れると、肺血管内に不可逆的な高圧が発生し、心臓の収縮が悪化します。手術のリスクが非常に高くなるか、手術による利益が得られません (弁を交換しても呼吸困難が続きます)。

僧帽弁不全

• リウマチ熱、心臓発作後、組織疾患、または高齢により発生する可能性があります。

• 僧帽弁の小葉を心筋に接続する糸状構造（パラシュートの紐のような）の断裂、または弁が心臓の筋肉に接続するリング（弁輪）の断裂が原因である可能性があります。心臓が拡張すると、心臓は互いに近づくことができなくなります。

• 心臓が収縮しても、血液のすべてが体に送られるわけではありません。血液は僧帽弁を通って肺に向かって逃げます。完全には閉まりません。肺の血圧が上昇すると、息切れが発生します。

• 僧帽弁狭窄症および僧帽弁閉鎖不全症では、心臓の心房が拡大します。その結果、リズム障害（心房細動）が発生します。この調律障害では心臓の血流が障害されるため、心臓内に血栓が形成され、この血栓が脳に飛び込み、脳卒中を引き起こす可能性があります。

外科的治療

• 僧帽弁狭窄は石灰化して開き始めます。 カバーを取り外す必要があります。代わりに、人工僧帽弁が設置されます。

• 人工弁は金属 (チタン) にすることも、動物の組織 (牛) を採取して人体に適合させた生体弁にすることもできます。

• 金属弁を有する患者は、血液をサラサラにする薬（クマジン）を生涯使用しなければなりません。生体弁では弁内で凝固するリスクがないため、血液を希釈する必要はありません（最初の 3 か月後）。

• 僧帽弁閉鎖不全症の目的は、次のとおりです。バルブを修理します。自分自身の弁が保存されるため、弁交換よりも心臓の機能が長期的に良好に保たれます。プロテーゼを使用しないため、血液をサラサラにする治療は必要ありません。

• さまざまな修復手術があります。外科医は、あなたの病気に基づいてどれが適しているかを教えてください。

• 弁膜症に伴うリズム障害 (心房細動) がある場合、正常なリズムを回復する手術。 (アブレーション) は同じ手術で行う必要があります。

小切開僧帽弁手術 (低侵襲手術)

• 古典的に、僧帽弁手術は胸骨を切断することにより正面から行われます。心臓循環装置が使用されます。

• 小切開手術では、右胸の下の 4 ～ 5 cm の切開を通して僧帽弁の修復または置換を行うことができます。

• ロボットや内視鏡を使った手術でも、開腹手術と同じ手順で行います。

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