これは、腰椎を構成する構造の磨耗による臨床像です。
椎間板と脊椎の間の関節に変性（磨耗）が発生する可能性があります。摩耗のさまざまな段階でさまざまな臨床所見が発生します。放射線学的所見は患者の診療所と一致しない場合があります。磨耗はプロセスであり、何年にもわたって起こります。私たちはある夜、健全な記憶を持って就寝し、翌朝目が覚めると磨耗した記憶を持っているわけではありません。患者の訴えはこの過程のどこからでも始まる可能性があり、これは生涯を通じて痛みの閾値以下で石灰化が起こったことを示していることに留意すべきである。さらに、1 つの動作セグメントの摩耗により、隣接するセグメントでも同様の現象が発生しやすくなる可能性があります。患者のさまざまな脊椎運動セグメントでは、摩耗プロセスのさまざまな段階が見られます。老化プロセスは、摩耗の臨床段階と必ずしも一致するとは限りません。
摩耗プロセスの最初の段階は、部分的な機能不全です。動きが正常を超えて低下する状況を機能不全と呼びます。この段階では、椎間板ヘルニアとは異なり、最初の臨床所見は通常、関節の機能不全を反映しています。関節機能障害では、関節の痛み、炎症、動きの制限が生じます。特に背骨の周囲の短い筋肉の絶え間ない収縮は、関節の動きの制限につながります。医者に相談する理由は腰痛です。腰痛は、立ったり歩いたり、腰から後ろに反ったり、腰を左右に回転したりすると痛みが増します。前かがみになると若干軽減される場合がありますが、特に慢性的な痛みがある場合、これらの所見は診断にはなりません。局所的な圧痛と筋けいれん、関節可動域の制限、および正常な神経学的検査が予想される所見です。腰や大腿部に広がる痛みがある場合があります。ディスクの摩耗は、この摩耗の初期段階でも発生する可能性があります。関節の機能不全により適切な体重を支えることができないため、椎骨の間にある椎間板を介してストレスが増加します。機能不全の後期段階では、椎間板ヘルニアが発生する可能性が高くなります。
椎間板の摩耗による腰痛は、前かがみになったり、咳やくしゃみをしたりすると悪化します。ただし、この臨床像が常に存在するとは限らず、特に若い運動選手では非定型的な痛みが発生する可能性があります。椎間板石灰化によるヘルニアがある場合、主な臨床症状は脱力感であり、最小限の腰痛や脚痛がみられる場合があります。ウエストf 傷の場所によっては、重度の背中の痛みや脚の痛みが現れることがあります。痛みは非常に激しい場合があります。立ったり歩いたりすると悪化し、座ると改善する場合もあります。
着用の第 2 段階では、過度の部分的な動きが見られます。これまで腰痛に悩まされたことがなく、何の訴えもなかった患者は、着用の第 2 段階に入る可能性があります。全体的な可動域は軟組織の柔軟性を評価し、治療の効果を監視しますが、部分的な動きに関する情報は提供されません。部分的な動きに関する情報は、経験豊富な手作業による検査によって得られます。回復期に前かがみになったときのアーチのこわばりや痛みは、過度の部分運動を示している可能性があります。検査中に脊椎突起に横方向の力が加わったときに圧痛や筋けいれんが発生した場合、検査部位が過剰に可動していることがわかります。摩耗の第 2 段階では、椎骨間の椎間板の摩耗が続き、それに応じて椎間板の高さが失われます。
着用の第 3 段階では、部分的な安定化が起こります。関節では線維化、拡張、癒着が起こります。ディスクの磨耗が進み、水分量が大幅に減少します。椎骨の角には小さな骨の突起が形成されます。この摩耗の段階では、関節の可動域が制限され、硬直が生じます。神経が通る経路が狭くなり、その結果、神経根の圧迫、狭窄、腰のずれが生じることがあります。この段階では、しびれ、筋肉のけいれん、脱力感が発生します。通常、患者の訴えは、前かがみになったり座ったりするなどの動作で消えます。
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