前立腺がん（腫瘍）

前立腺は、膀胱の底にある尿路の最初の部分を取り囲む、洋ナシまたは栗の形をした臓器です。前立腺は男性の先天的な臓器です。

前立腺がんは進行期に症状を示します。最初は前立腺の肥大による症状が観察されます。前立腺肥大は通常 50 歳以上で発症するため、前立腺肥大に起因する症状を訴える患者が私たちを訪れます。

これらの症状の主な症状は次のとおりです。

• 排尿困難、

• 待機中、

• 尿が薄い、

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• 断続的な排尿。

• 夜間の頻尿

• 灼熱感のある排尿

前立腺肥大の訴えを訴える患者には何が行われますか?

患者の前立腺肥大の訴えを評価する際には、がんの可能性を見逃さないためには、血液検査でのPSAのチェックと患者さんの肛門＝直腸指診の検査が必要です。しかし、特に検査を嫌がって検査に来られない患者様の場合、診断や治療が遅れる場合があります。このため、当院では患者様のプライバシーに配慮しており、ご自身の希望で検査を受けることなく、他の医療検査と併用して診断することができます。

PSA 分析は、患者様のプライバシーを考慮した検査です。どの検査室でも実施でき、患者が絶食している必要はありません。

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PSA、指先検査、および前立腺がんの診断

前立腺がんの診断では、以下の場合に生検が行われます。患者の血中の PSA レベルが高い場合、または検査で疑わしい所見がある場合。

前立腺がんはどのように診断されますか?融合生検とは何ですか?

前立腺がんが早期に検出されれば、治療は成功します。主な目標は、前立腺内のがん、つまり前立腺を超えて広がっていない段階でがんを検出することです。

現在、前立腺がんを早期に検出する方法は 2 つあります。

合計PSAです。 PSA の合計分析により、前立腺がんの疑いが示されました。

前立腺検査は直腸触診によって行われます。 r.そして、前立腺がんは早期に診断することができます。総 PSA 分析と組み合わせた前立腺検査の感度は 35% です。

診断には前立腺組織生検が絶対に必要です。

• 前立腺生検は、直腸 USG で前立腺を観察し、生検針で合計 8 ～ 25 個の組織サンプルを採取することによって実行されます。一般に信じられていることに反して、生検は痛みを伴う処置ではありません。患者様のご希望に応じて、局所麻酔または全身麻酔で最短15分で手術が可能です。

最近何をしましたか?何が変わったのでしょうか?

• 近年、技術の発展と並行して新しい MRI 技術が開発され、「マルチパラメトリック前立腺 MRI」が使用されるようになりました。前立腺内の癌組織を 85% の感度で観察できるようになりました。 マルチパラメトリック前立腺 MRI のおかげで不必要な前立腺生検を防ぐことができます。

がん以外の PSA 上昇の原因は何ですか?

• 尿路感染症、陰茎から膀胱に入る介入（内視鏡検査、砕石術、カテーテル治療など）、前立腺生検、および場合によっては大量の前立腺の存在も PSA を増加させます。

• 薬物の使用により、血中の PSA が実際の値よりも低下します（前立腺肥大に使用される薬物や脱毛に使用される一部の薬物は、一定期間使用すると血中の PSA が低下します）。 .

生検の結果として癌が見つかった場合に知っておくべきこと 必要なもの

前立腺癌は「腺癌」 と表現されます。

以下の生検結果の例に見られるように、採取されたサンプルのうち、がんが存在するサンプルは何個ありますか? がん部分のサイズとパーセンテージ (mm 単位) から、がん部分のサイズとパーセンテージがわかります。

これらの中で最も重要なのは、2 つの数値の合計として表されるグリーソン スコアと、それが患者に与える影響です。計画する治療の種類を決定するパラメータ。 2 つの数値の合計が 10 に近づくほど、がんの進行性は高くなります。一般に、7 以上の場合、はるかに危険です。

例:3+3=6、 4+3=7. , 4 +5=9 などの式が出現します。最初に書かれた数字も特に重要です。実際、4+3=7 と診断されたがんの種類は、3+4=7 と診断されたがんよりも攻撃的で危険です。

前立腺がんの治療

治療は、がんを診断する段階と密接に関係しています。前立腺がんを診断するとき、病気は次の 3 つの段階のいずれかにあり、治療は次のとおりです。遠隔臓器に転移していない（限局性前立腺がん）：PSAと呼ばれる血液検査の使用と患者の意識の向上により、前立腺がんのほとんどは早期に発見されます。このような患者にとって理想的な治療法は、「根治的前立腺切除術」として知られる手術です。

手術は前立腺の範囲を少し超えていますが、離れた臓器への転移はない この患者グループでは、患者の年齢が70歳未満、つまり若いグループに該当する場合、手術（根治的前立腺全摘術）が理想的な治療法となりますが、通常、この患者グループでは手術だけでは十分ではなく、さらに放射線療法や場合によってはホルモン療法も必要になる場合があります。

転移（遠隔臓器への転移） グループ: 前立腺がんは遠隔臓器として、特に腹腔内の大きな血管の周囲の骨やリンパ組織に転移します。転移のあるグループの治療は基本的にホルモン療法です。ホルモン治療は、薬物療法または外科的に両方の睾丸を除去することによって行われます（両側精巣摘出術）。どちらの方法、つまり薬物療法でも精巣手術でも、同じ結果が得られます。

前立腺がんの外科治療におけるロボット手術、腹腔鏡手術、または古典的手術はどれでしょうか?

どの種類の手術を選択するかは、選択した泌尿器科医の経験によって決まりますが、手術の成功率に大きな違いはありません。しかし、腹腔鏡手術やロボット手術では患者の回復期間が短くなります。特に、腹腔鏡手術とロボット手術の間に違いはありません。

根治的前立腺切除術手術の前後

この手術は、現在、早期に発見された前立腺がんに対する世界的に最も受け入れられている最良の治療法です。この手術は特殊な手術であり、この分野で経験のあるチームによって行われます。 根治的前立腺切除術では、前立腺、精嚢、そして場合によっては必要に応じて血管周囲のリンパ組織が除去され、陰茎の尿路と膀胱が再接続されます。

がんが早期に発見された場合にこの手術が行われます。達成されることが望ましいこと:

• がんを完全になくすこと (腫瘍がないこと)

• 手術後に尿を我慢できるようにするため

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• 勃起の継続です(ペニスの硬化)。

下の図はスケールを示しています。このスケールからわかるように、スケールの 2 つの皿の内容はバランスが取れています。入手できること。言い換えれば、 がんを治癒しながら排尿と勃起の維持を同時に行える必要があります。

手術後の尿失禁

この手術後の患者が最も恐れている問題は尿失禁です。

この手術中は勃起をもたらす神経が保護されるため、インポテンツの問題は少なくなります。手術後に一時的な尿失禁が発生することがありますが、一般的には短期間であり、1 か月程度で消えます。

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