痛みの管理と催眠療法

痛みは人類の歴史に相当します。人生のある時点で痛みを訴えず、医師の診察を受けない人はいません。痛みには、短期 (急性) と長期 (慢性) の 2 つの方法で対処できます。急性の痛みは、多くの場合、警告システムとして機能します。痛みは、体のどこかに障害があること、医師の診察が必要であること、そしてこの損傷した領域がさらに損傷するのを防ぐために傷を治す必要があることを警告します。急性の痛みは通常、打撃や病気によって始まります。例えば;火傷、骨折、腎臓結石などの理由により、体は痛みを伴う刺激に対して脆弱になります。この痛みの刺激が脳に到達すると、脳は痛みを認識します。急性の痛みは警報です。言い換えれば、それは患者が医師に相談する際に重要な役割を果たす重要な警報として現れます。

慢性疼痛は病気であるだけでなく、社会問題でもあります。毎年7億労働日、600億ドルの損害が発生すると考えられています。慢性的な痛みは単純な症状ではなく、それ自体が病気です。腰痛、頭痛、その他の長期にわたる痛みの多くで、患者が医師の診察を受ける主な理由は痛みです。

医学における痛みの発展の結果、現在では痛みが主題となっています。科学の新しい分野であるアルゴリズム学。世界の多くの国に設立されたアルゴリズム部門や研究所は、痛みの研究を続けるだけでなく、患者の痛みを軽減することにも努めています。もちろん、痛みは単一の医学分野の主題ではありません。神経内科、理学療法、脳外科、リウマチ科、心理学などの多くの医学分野でも痛みを扱います。慢性的な痛みを病気として受け入れることは、治療を受ける権利をもたらします。この意味で、痛みを軽減することは人権です。

今日、蓄積された医学知識により、慢性疼痛疾患を 90% 軽減することが可能です。しかし、この知識は医師に十分に広められておらず、患者もこの権利を十分に要求または活用していないため、慢性疼痛患者の 30% しか治療できません。

痛み、不快感に加えて これには精神的および感情的な反応も含まれており、痛みについての否定的な考えと、それに伴う不安や緊張の増大により、不快感がさらに深く感じられます。このため、催眠療法では、あなたのネガティブな思考に働きかけます。痛みがどれほどひどいかをコメントする代わりに、呼吸法や催眠暗示によって痛みをなくすことができます。さらに、催眠療法では、二次的な利益(次のような利点)が得られる可能性があります。

催眠療法で痛みを治療する方法はたくさんあります。これらには、想像力による痛みの軽減、痛みからの逃避(お気に入りの場所への催眠術の旅)、痛みの転移(特に片頭痛治療では、頭痛が患者の手に移り、そこから空気に伝わります)が含まれます。

催眠術と手術

化学物質による麻酔にアレルギーがある人や、化学物質による麻酔を受けたくない人もいます。催眠術は手術中のさまざまな段階で使用できます。手術前のストレスや不安を軽減します。手術中に部分的または完全な麻酔 (催眠麻酔) を提供し、手術後の痛みを取り除くことができるため、より早く回復できます。

リエージュ病院の麻酔科医の 1 人である Dr.ベルギーで。マリー・エリザベス・フェイモンヴィルは、「催眠麻酔」と呼ばれるこの方法を頻繁に使用します。専門家らは、医療催眠は局所麻酔や一部の鎮痛薬と併用することで全身麻酔に代わる非常に効果的な選択肢であると指摘している。リエージュのチームは、これまでに 4,800 件を超える大小の外科手術でこの方法を使用してきました。催眠麻酔法は他の医療機関でもますます一般的になりつつあります。薬理学的麻酔の分野における最新の発展を考慮すると、医療専門家が催眠麻酔を検討することさえ奇妙に思えるかもしれません。 19世紀には何百もの手術で患者が催眠術で麻酔をかけられたことが知られている。しかし、エーテルやクロロホルムなどの麻痺化学物質の発見により、催眠法も棚上げされました。 彼は、反対の証拠が増えていると述べています。多くの研究により、呼吸を通じて体内に投与される麻酔薬が白血球の死を引き起こすことが明らかになりました。しかし、メイラー博士は、最終的な結論に達する前に、これらすべての所見をより詳細に調べる必要があると考えています。

まず第一に、催眠術で麻酔をかけた患者では出血が少なくなります。これにより、外科手術、特に大量出血を伴う鼻や乳房の手術をより簡単に成功させることができます。麻酔中の患者で出血が増えるのは、麻酔薬が血管の収縮を防ぐためです。全身麻酔を受ける患者も人工呼吸器に接続する必要があります。これにより患者の胸部にさらなる圧力がかかり、さらなる出血が発生します。しかし、催眠術で麻酔をかけられた患者は呼吸がずっと楽になり、手術中ずっと起きているので外科医を手伝うこともできます。たとえば、加齢や顔の外傷によってたるんだまぶたの修復には、患者の貢献が非常に重要です。なぜなら、視覚を回復するためのこの高度な技術を備えた手術では、調整が完璧でなければならないからです。

催眠術による麻酔も患者の回復プロセスを短縮します。 2000年に甲状腺(甲状腺腫)の手術を受けた患者40人を比較し、20人は全身麻酔、20人は催眠術で行った、と博士は述べた。フェイモンビルのチームは、全身麻酔を受けた人は 36 日で健康を取り戻し、催眠術で麻酔をかけられた人は 10 日で健康を回復したと指摘しています。

『New Scientist』誌の研究によると、神経科学者はまだ理解し始めたばかりです。催眠術がどのようにして痛みの感覚を軽減するのか。アイオワ大学のセバスチャン・シュルツ・ストゥブナー氏率いる研究グループは、催眠術をかけられた人とかかっていない人の間で経験される痛みの傾向を比較した研究を昨年末発表した。研究者らは、機能的磁気振動画像法(fMRI)を用いて極度の熱にさらされた被験者の脳活動を比較し、2つのグループ間に大きな違いがあることを目撃した。別のfMRI実験では、催眠脳の痛みの感覚を意識的に操作することができた。

では、催眠術は本当に全身麻酔の代わりになるのでしょうか?
この見解に懐疑的な人は、催眠術にかかりやすいのはごく一部の人だけであるため、この方法はあまり有用ではないと主張します。一方、Dr.シュルツ・ストゥブナー教授は、そんなことはまったくなく、患者の80%は手術中に必要な催眠レベルに到達できると主張している。フェイモンヴィル博士の調査結果では、この方法の方がはるかに成功していることが明らかになりました。フェイモンヴィル博士は、催眠術が患者 20 人中 14 人に効果があったことを指摘し、「催眠術は、望めば誰もが到達できる自然な状態です。」

催眠術と癌

催眠療法は癌性疼痛の治療にも効果的です (Domangue and Margolis, 1983)。痛みだけでなく、ストレスや不安を和らげたり、想像力を通じて潜在意識に癒しの象徴を作り出すことで、癒しにも貢献します。研究によると、末期がん患者の 50 パーセント (Hilgard と Hilgard、1975) と歯科患者の 95 パーセント (J. Barber、1977) の痛みのコントロールに催眠技術を使用できることが示されています。

シルジャラ、カミングスDolandson (1992) は、骨髄移植を受けた 67 人の患者を対象に、麻薬として使用した場合や吐き気や嘔吐に対して使用した場合を除き、催眠療法が認知行動療法よりも痛みを軽減する効果があることを示しました。この結果は、催眠術が、妊娠初期、過食症、がん治療による嘔吐を含む多くの患者集団における吐き気と嘔吐の治療において非常に効果的な手段であることを示しています (Evans、1991)。

健康な状態で催眠下の細胞。がん患者の細胞を視覚化した後、私たちはがん細胞を私たちの心から取り除くことに取り組みます。

催眠と反応性腸症候群

痛みを伴う過敏性腸症候群に催眠術が効果的であることを示す 2 つの方法に関する研究があります。 Whorwell、Prior、Faragher (1984) は、30 人の患者において、催眠療法が補助的な精神療法よりも主観的な痛みと腹部膨満の訴えを軽減したことを発見しました。同じ研究者 (Prior、Colgan、および Whorwell、1990) は後に、催眠術により下痢を起こしやすい 15 人の患者の肛門の感度が低下したことを発見しました。

催眠術と繊維。 子宮筋症

理学療法と比較して、催眠術は 40 人の線維腫患者の痛みを軽減し、睡眠を改善するのに効果的でした (Haanen、Hoenderdos、van Romunde et al.、1991)。催眠術で治療を受けた患者の 80% で、投薬の必要性の減少が観察されました。

ピッツバーグ大学のスチュアート ダービーシャー博士率いるチームは、リウマチ性疾患として知られる線維筋痛症の患者に催眠術を適用しました。彼は彼らに激しい痛みを引き起こすため、彼らの頭の中に痛みを示すダイヤルを作成し、彼らに夢を見てもらいたかったのです。患者たちは、この架空のダイヤルを回すと痛みが軽減されたと述べましたが、MRI 画像では、痛みを引き起こす脳領域の活動が低下していることが確認されました。

催眠と片頭痛

Olness、MacDonald、Uden (1987) は、28 人の小児片頭痛患者において、催眠術がプロプラノロールやプラセボ薬物治療よりも優れていると述べました。

Cedercreutz (1976) は、100 人の重度の片頭痛患者を催眠術で治療しました。 。患者の片頭痛障害は 3 か月以内に 55% 減少しました。

Van Dyck、Zitman、Linssen、Spinhoven、1991 年。スピンホーフェン、リンセン、ファン・ダイク、ジットマン、1992 年。 Zitman、van Dyck、Spinhoven、および Linnsen、1992 年) は、催眠術と自己催眠術、特に催眠術にかかる能力が高い人の場合、緊張に関連した頭痛を少なくとも自己訓練と同程度、対照群よりも軽減できることを実証しました。

催眠。より一般的には、認知の柔軟性の能力が含まれます。これにより、人は心理的、認知的、心理社会的なプロセスを変更し、自分の意志でさまざまなレベルの意識にアクセスできるようになります (Evans 2000, 1991)

催眠効果には、想像力を効果的に使用する能力、睡眠、容易に眠る能力が含まれます。 これは、入眠能力、映画や小説の中に夢中になる経験、会議に遅刻する能力、容易に眠りにつく能力など、さまざまな測定システムと並行して行われます。催眠術が使用される治療状況以外でも、どの患者が精神医学的 (そして場合によっては医学的) 症状から回復するか (Evans 1991, 2001)。

慢性疼痛に苦しむ多くの患者において、痛みの強さは比例しない。病変や傷の深さまで。心理的または感情的な重要性が、知覚される痛みの重症度の主な決定要因である可能性があります。激痛の数

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