1876 年に TG Morton によって最初に報告されたこの病気は、足の第 3 中足骨と第 4 中足骨の間の神経に起因します。これは、主に足の構造が原因で、足裏の指の感覚を司るこれらの神経が圧迫された結果として発生することがあります。 40～60歳の間で見られ、女性の方が男性の8倍多く発生します。 2～3個または3～4個の櫛骨の間に発生することが多いです。ハイヒールやきつい靴に関連していますが、靴を脱いでマッサージすることで軽減できます。
モートン神経腫の症状は何ですか?
モートン神経腫の正確な原因は不明です。前方を向いて狭くなった靴や、硬い床の上でジャンプ動作を繰り返すと神経に影響を与え、神経が太くなることが示唆されています。中足骨と中足骨を繋ぐ中足横靱帯は、足の神経の上に屋根のように位置しており、太くなった神経が狭い範囲に留まり、あちこちを圧迫されると圧迫されてしまいます。患者は大理石の上を歩いているような気分だと表現することができます。痛みは第3指と第4指に広がることがあり、靴を脱ぐと軽減される場合があります。腫れなどの状況は頻繁には起こりません。
診断はどのように行われますか?
櫛の骨の間を手で圧迫すると、苦情が増加する可能性があります。医師は、診断のために X 線、超音波、MRI などの画像検査の利用を希望する場合があります。 X 線はモートン神経腫の診断にはあまり役に立ちませんが、他の病気を区別するのには役立ちます。この病変は、特に疑いがある場合に撮影される造影MRIで確認でき、横靱帯をセンチメートル切開して神経を解放したり、肥厚した神経部分を切除したりします。非外科的治療では訴えを軽減できるのは患者の 15 ～ 20% のみです。ここでの目的は、神経への圧迫を軽減することです。
甲の広い靴、かかとのない靴、またはきつめに硬い中敷きを履いて指の動きを制限することで、訴えを軽減しようとします。病変部にステロイドを投与し、鎮痛剤を内服します。 花のように安らぎを与えることができます。インソール、パッド、装具が大きな利点をもたらすことは示されていません。
どのような外科的アプローチが適用されますか?
この病変は、足の裏または足の裏を切開することで除去できます。これらの技術の選択は、外科医の選択と腫瘤の位置によって異なる場合があります。
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