これは、急性感染の兆候がなく、無傷の鼓膜の後ろの中耳腔に体液が蓄積することを特徴とする臨床症状です。これらの患者には、発熱、発疹、重度の耳の痛みなどの症状は観察されません。耳の中の液体は通常、急性中耳炎の後に発生します。炎症の影響により、通常、耳管の閉塞が発生します。時間が経つと、中耳内に陰圧が発生します。しばらくすると、中耳粘膜の分泌変化が起こり、耳内の液体が永久的になります。中耳感染症以外にも、圧外傷、上咽頭がん、放射線療法、アレルギーも耳内の体液の蓄積を引き起こす可能性があります。特に成人の場合、片側の耳に体液の貯留がある場合は、鼻腫瘍の存在を除外する必要があります。
中耳の体液の貯留は、小児期に最もよく見られる病気の 1 つです。その理由は、幼児では耳管が地面に対してより平行であるためです。幼稚園や保育園の環境にいる子供たちはより大きなリスクにさらされています。耳に液体が溜まるのは、喫煙家族の子供によく見られます。アデノイドは微生物の貯蔵庫として機能するため、小児のアデノイドの存在は耳内に体液が蓄積する危険因子です。中耳内の液体を検査すると、急性中耳感染症と同様に、肺炎連鎖球菌、インフルエンザ菌、カタルリス菌が頻繁に産生されます。
液体の採取の診断方法中耳
病気の子供には通常、発熱や重度の耳痛は観察されません。子供にはしばしば落ち着きのない状態が見られます。この子供たちは常に耳に手を当てています。患者には軽度の難聴があります。検査すると、鼓膜が不透明で外側に膨らんでいます。時間が経つと、鼓膜が崩れ始めます。ティンパノメトリー検査では中耳内に陰圧が観察され、音響反射が得られません。伝音性難聴は聴力検査で観察されます。
耳の中に液体が溜まる自然な過程とは何ですか
耳の中の液体は通常、自然に消えます。 3か月以内。ただし、患者の 10 ～ 20% では体液が残る場合があります。これは この場合、時間の経過とともに、鼓膜は陰圧の影響により潰れ始めます。長年にわたって、鼓膜は中耳壁に付着します。耳小骨で溶解が起こります。一部の患者は、真珠腫と呼ばれる病気を発症する可能性があります。
耳内の液体の貯留はどのように治療されますか
投薬
薬物療法が第一選択の治療法です。この目的でよく使用される薬剤は、抗生物質、うっ血除去薬、抗ヒスタミン薬、ステロイド、ワクチンです。
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抗生物質: 中耳内の液体貯留の薬物治療で最も一般的に使用される薬剤は抗生物質です。 。抗生物質をどのくらいの期間使用すべきかについては統一した見解がありません。多くの医師は、抗生物質を 1 か月間 10 日間少なくとも 2 回使用することを好みます。この目的で最も一般的に使用される抗生物質は次のとおりです。アモキシシリン クラブラン酸、セファロスポリン、コトリマキサゾール、マクロライド。
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鼻づまり解消薬: その有効性は科学的に証明されていません。しかし、多くの医師は局所うっ血除去薬を抗生物質と短期間（4～5日間）併用することを好みます。一部の医師は、経口うっ血除去剤を長期間にわたって全身投与する場合があります。
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ステロイド: 全身的に使用されるステロイドは、短期的には体液の喪失に役立ちますが、長期的には体液が再形成されます。学期。副作用を考慮すると、ステロイドの使用は望ましくありません。ただし、ステロイド外用薬は鼻腔内にも使用できます。ただし、その有効性は証明されていません。
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抗ヒスタミン薬: 基礎的なアレルギーがない限り、抗ヒスタミン薬の使用は正しい選択肢ではありません。
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ワクチン: 近年行われた研究では、肺炎球菌ワクチンとインフルエンザ ワクチンが再発性中耳感染症と滲出性中耳炎の形成と治療に積極的に寄与していることが示されています。
外科的治療 (耳膜にチューブを挿入する)
3 回以上薬を服用しても改善しない体液の貯留の場合、外科的治療が検討されます。数か月。外科的治療では鼓膜に換気チューブを挿入する方法が用いられます。ここでの目的は中耳に到達することです 換気をすることで悪循環を断ち切ることです。耳内の体液の貯留は通常、チューブの挿入によく反応します。ただし、場合によっては、換気チューブを数回挿入する必要がある場合があります。場合によっては、換気チューブがあるにもかかわらず病気の経過が続くこともあります。この場合、鼓膜乳突筋切除術などの大規模な手術が必要になる場合があります。
場合によっては、より早い段階で換気チューブの適用を検討することもあります。これらの状況:
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再発性中耳感染症の存在
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鼓膜の崩壊
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35 dB を超える難聴
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内耳型難聴の発症
挿入された換気チューブ、種類にもよりますが、持続期間は約6～12ヶ月です。この期間中、患者は耳を水から保護する必要があります。耳が治癒したら、通常、チューブは自然に取り外されるため、それ以上の処置は必要ありません。鼓膜の穴は短時間で自然に塞がります。ごくまれに、鼓膜の穴がチューブを抜いた後も治らないことがあります。この場合、外科的に穴を閉じる必要がある場合があります。
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