スクリーニングとは、苦情が発生する前に、簡単な検査や検査によって社会で一般的な病気を検出することを指します。乳がん検診の目的は、がんを早期に発見し、がんによる死亡を防ぐことです。また、検診により乳がんを早期に発見することで、乳房全体を切除することなく乳房を保護することができ、化学療法の必要性が減ります。
乳がんのスクリーニング;
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乳房自己検査、
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医師が実施する臨床乳房検査
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マンモグラフィーによる画像検査。
通常のリスクを持つ人々のスクリーニング;
自己検査
20 歳以降のすべての女性に検査を行うことが推奨されます。
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月経中の場合は、月経後 5 ～ 7 日目に検査を行ってください。日の間、
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閉経後の毎月の固定暦日、
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授乳中の女性の場合は授乳後に月に 1 回、乳房内のミルクが空になった後。
この検査方法は、鏡の前、横たわった状態、またはシャワー中に適用できます。ここでの目的は、自分の乳房組織をより深く知り、乳房に起こる可能性のある変化を早期に発見することです。
視覚検査: 鏡の前で行うべきです。腕を上げた後、最初は両腕を頭の後ろに置き、次に両手で腰の骨を押します。肩を少し外して前かがみになり、両乳房と脇の下を正面と側面に分けて検査します。その間に、乳房のサイズと対称性、皮膚の色と形、乳首、乳房の下の部分、脇の下を検査する必要があります。乳房の皮膚の収縮、皮膚のオレンジの皮のような外観、発赤、片方の乳房の異常な成長、乳首の崩壊、およびその周囲の剥離またはかさぶた状の病変があるかどうかに注意を払う必要があります。皮膚の変化を伴う、再発性かつ持続的な乳首の剥離またはかさぶたは、がんの非常に初期の兆候である可能性があります。
手動検査: 鏡の前に立ったり、横になったりする これは次の 2 つの方法で実行できます。乳房自体、乳首、脇の下は手動で検査する必要があります。
外来検査で。 検査は、手の3本の中指の内面を小さな円を描くように動かすことから開始する必要があります。右乳房の場合は左手、左乳房の場合は右手で最初は軽く押し、次に少し強めに押して調べます
同様の動作を繰り返します。もう一方の胸。
手動検査は、乳房の 3 つの動きで行うことができます。 1つ目は時計回りに徐々に絡み合う乳房組織上の円形の線、2つ目は手を離さずに指を滑らせて互いに平行な垂直線を描くこと、3つ目は乳頭で終わる直線の矢印を描くことができます。乳房の外側から乳首に向かっての形に行います。
横になって徒手検査。仰向けになって行います。小さな枕や折りたたんだタオルを検査する側の肩の下に置くと、乳房が前に出て検査しやすくなります。乳房を検査する側の腕を頭の上に置き、もう一方の手の中指3本の中内側を円を描くように動かしながら検査を始めます。次に、腕を横に置き、もう片方の手で脇の下の部分を検査します。反対側のもう一方の乳房でも同じ動きを繰り返す必要があります。
臨床乳房検査; これは医師によって行われる乳房検査です。人のリスクの状態に応じて、20 ～ 40 歳の間は 1 ～ 3 年ごとに、40 歳以降は 1 年に 1 回実行する必要があります。
マンモグラフィ検査
マンモグラフィとは何ですか?
マンモグラフィは、低感度で撮影された乳房の X 線フィルムです。 X 線を照射し、検査では検出できないほど小さい乳房の病変を早期に検出することを目的としています。スクリーニングマンモグラフィーでは、乳がんが臨床的に現れる前、つまり手動検査で発見される前に、乳がんを最長 1.5 ～ 4 年検出できます。高危険因子を持たない人には、40歳以降はマンモグラフィ検査が毎年実施されますが、年齢の上限はありません。ただし、危険因子と家族歴 乳がんの病歴に応じて、このスクリーニングはより早く開始できます。
高リスクの女性に対するスクリーニングの推奨事項は何ですか?
通常、女性の乳がんの生涯リスクは 12% です。リスク率の計算には、さまざまな計算モデル（ゲイルモデル、クラウスモデルなど）が使用されます。これらのモデルでは、月経年齢、閉経年齢、家族歴などのパラメーターが使用されます。リスク率が 20% を超える場合、この個人は高リスク患者グループに分類されます。このような人には、30 歳から年に一度のマンモグラフィーと時折の乳房 MRI スキャンが推奨されます。高リスクの個人には次のような人が含まれます。
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既知の BRCA1-2 遺伝子変異を持つ人々およびその一等親族
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小児期または若い頃に治療目的で胸部に放射線治療を受けた人、特定の症候群を患っている人、およびこれらの症候群（リ・フラウメニ症候群、カウデン症候群など）の第一親等の親戚がいる人。
これらとは別に、マンモグラフィーはリスクがわずかに低い人にも使用されます。超音波検査やMRIと組み合わせることができます。これらの個人は、他の乳房に乳がんがある人、または上皮内乳管/小葉がん、異型乳管過形成、異型小葉過形成などの生検診断を受けた人、およびマンモグラフィーで非常に緻密な乳房構造を持つ人です。
マンモグラフィーはどのように撮影されますか?
マンモグラフィーに使用される装置は、診療所または特別に設計された移動式検査車両に搭載されています。撮影中、乳房はマンモグラフィ装置のプレートの間に配置され、わずかに圧縮されて、さまざまな方向から X 線が照射されます。乳房を圧迫する目的は、組織の画像が重なって誤った画像が作成されるのを防ぐことです。
マンモグラフィーは有害ですか?
マンモグラフィーは X 線に基づいていますが、撮影によって放出される放射線の害については社会に多くの誤解があります。マンモグラフィー検査中、乳房は非常に微量の放射線にさらされます。これは人が自然に受ける放射線と似ています。他の例を挙げると、あらゆる大陸間航空会社の旅行 車で5000キロ移動しても、私たちは同じ量の放射線にさらされます。喫煙者の年間放射線被ばく量は、マンモグラフィーで受ける放射線量の 25 倍です。マンモグラフィ検査による死亡減少率を考慮すると、この放射線量は無視できます。
マンモグラフィ検査中に乳房に加えられる圧力は害を及ぼしません。この状況によって引き起こされる苦痛は、個人が心理的に準備を整えていれば軽減されます。ただし、痛みのほとんどは最初の 30 分以内に消えます。
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