質問と回答
(腸疾患)
質問 -1-: >
潰瘍性大腸炎の原因はわかっていますか?これまでにこの病気について医学はどのような説明を行ってきましたか?
回答-1-:
潰瘍性大腸炎は慢性疾患です。 )< は炎症性疾患です。その理由を説明するために長年行われた研究では、遺伝的素因を持つ人の腸由来と考えられる抗原に対する免疫機構の異常に過剰な反応であると考えられています。この過剰な免疫反応の結果、大腸と全身の両方が関与する疾患として現れます。
質問-2-:
どの年齢層が潰瘍性大腸炎にかかりやすいですか?世界およびトルコでの発生頻度はどれくらいですか?
回答-2-:
ただし、15 歳からだけでなく小児期にも発生する可能性があります。特に 20 ～ 40 歳の年齢層で発生する可能性があり、男性と女性の両方に影響を及ぼし、重大な健康上の問題となります。写真-1 に見られるように、それは世界の特定の地域で発生します。特に先進国でよく見られます。発生頻度の点で、トルコ国内でも危険度の高い地域に位置しています。
世界では潰瘍性大腸炎の発生率が高い(毎年発生する新規症例数)
p> 地域ごとの症例数は 2 ～ 10/100,000 の間で報告され、有病率は(任意の期間にその社会に存在する症例数)/100,000 として報告されます。トルコでの発生頻度はこれらの数字に近いです。栄養状態の問題や、健康的な栄養に必要な製品へのアクセスが困難なために、その発生頻度は日に日に増加していることが確認されています。 環境汚染や飲料水汚染が増加し、社会に環境意識が確立できないにつれて、このリスクが増大することは避けられません。 質問-3-:
あなたは遺伝的素因について話しています。潰瘍性大腸炎患者の兄弟や子供がこの病気を発症する可能性はありますか?
回答-3-:
現在、多くの病気の形成には遺伝的素因が関係しているといわれています。潰瘍性大腸炎もそのような病気の一つです。潰瘍性大腸炎患者の他の家族や子供における病気の発症に関する知識は明らかではありません。家族によっては、複数の兄弟に潰瘍性大腸炎が発生する場合があります。相続の条件は社会によって異なる場合があります。
炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎やクローン病）は、血族結婚が頻繁に行われるユダヤ人のような社会で頻繁に発生することが観察されています。
質問-4-:
患者の最初の訴えは何ですか?最初の申請時に医師に相談する症状とその理由は何ですか?
回答-4-:
引き起こされる苦情医師にかかるケースは、多くの場合、腹痛、血、粘液（粘液、痰）排便、下痢、発熱などの症状です。腹痛は軽度から非常に重度までさまざまで、急性腹症を伴う場合もあります。
（緊急の外科的介入が必要）。
下痢は、1 日に 1 ～ 2 回の軽度の出血である場合もあれば、1 日に最大 25 ～ 30 回に達する場合もあり、過剰な失血を引き起こし、夜間ベッドから眠れなくなることもあります。摂氏 37.5 度、または腹部の腸穿孔、または中毒性巨大結腸の場合は、最高 40 度に達することがあります。潰瘍性大腸炎は、思い浮かぶ病気ですか?
答え-5-:
もちろん、最初に思い浮かぶのは潰瘍です。 トルコには寄生虫病が多く、健康できれいな水や食料が入手できない地域では細菌性赤痢が重要な問題であると考えるとき、最初に思い浮かぶのは感染性の下痢でしょう。寄生虫の中でもアメーバは依然として重要な問題となっている。細菌性赤腸症の原因物質である大腸菌と呼ばれる大腸菌は、血性粘液性下痢の原因として頻繁に遭遇します。
感染性の血性下痢は、下水や浄化槽の水が飲料水と混ざること、これらの水で洗った食品、野菜、果物を適切な洗浄なしで食べること、トイレ後の不適切な使用など、さまざまな理由により問題が継続することがよくあります。掃除とトイレットペーパーを使用する習慣の欠如。ここで忘れてはいけない重要な点は、血の混じった下痢が再発した場合、真っ先に潰瘍性大腸炎を思い浮かべるということです。また、潰瘍性大腸炎ではアメーバ原虫に頻繁に遭遇する可能性が高いため、アメーバ大腸炎を多発する場合には潰瘍性大腸炎にも注意する必要があります。血性下痢の鑑別診断において考慮すべき疾患を表-1に示します。
鑑別診断
• 細菌性赤ゼン症
• アメーバ性赤痢 • ヒストプラズマ症
• 感染性腸炎
p>• 局所回腸炎（クローン病）
• 先天性ポリポーシス（家族性大腸腺腫症ポリポーシスFAP）
• 偽膜性腸炎 （抗生物質使用後の血性下痢）
• 虚血性大腸炎 （腸に栄養を与える血管の問題による臨床症状）
• 結腸癌: FAP の場合にはびまん性ポリープ。
質問-6-:
鑑別診断には非常に多くの疾患が含まれていることがわかりますが、どうすればよいでしょうか。潰瘍性大腸炎と診断しますか？
回答-6-:
これらすべての詳細は、診断段階で 1 つずつ検査する必要があります。潰瘍性大腸炎は単一の検査法で診断することはできません。 潰瘍性大腸炎は、患者の臨床像、放射線検査、内視鏡検査、臨床検査を総合して評価することで診断できます。このような理由から、医師は診断を下す際に細心の注意を払う必要があります。この診断は何年も続く可能性があり、多くの面で重要であるため、慎重な決定を下す際には、診断を何度も見直す必要があります。
質問-7-:
潰瘍性大腸炎は発症してから治るまでどれくらい時間がかかりますか?再発する病気ですか?完全に消えることはありますか?
回答-7-:
潰瘍性大腸炎は、さまざまな形で現れる慢性疾患です。鎮静（寛解）と増悪（増悪）を繰り返しながら進行します。最初は軽度の臨床像と訴えが 4 ～ 12 週間続く場合があります。部分的に寛解する場合もあれば、このプロセスが最長 6 か月続く場合もあります。このような状態を再発型といいます。このプロセスが治まると、病気も落ち着く可能性があります。その後、発作が起こり、いわゆる慢性持続型に移行することがあります。慢性持続型と呼ばれる潰瘍性大腸炎の患者さんでは、寛解が数か月、数年（10～15年など長期間）続くこともあれば、短期間に増悪が起こることもあります。
潰瘍性大腸炎（潰瘍性大腸炎）は、再発型または慢性継続型と呼ばれますが、経過のどの段階でも、劇症型と呼ばれる最も炎症性の形態に変化する可能性があります。 。病気が最初に始まったとき、いわゆる劇症型を呈する場合があります。潰瘍性大腸炎の全症例のうち、 劇症型大腸炎は約5% の割合で観察されます。
劇症状態の臨床および検査所見:
腹痛が存在する場合がありますが、腹痛のない腹部の方が一般的です。痛みは和らぐか消えました。
最初は血が混じる大量の下痢ですが、下痢が消えて便秘になる場合もあります。
腹部の膨満と腸音の減少が観察されます。
発熱は 39 ～ 40 度に達することもあります 。
血圧が低下し、脈拍が速くなります（毎分 120 以上は頻脈レベル）。
患者は脱水症状および乾燥状態にある可能性があります。
立位腹部単純X線写真では、横行結腸（中央）のガス影が拡大（6cm以上）される場合があります。
白血球数は 14,000 ～ 20,000 に達することがあります。
腸に穿孔がある場合、足の肝臓に直接自由空気が観察されることがあります。
質問-8-:
潰瘍性大腸炎は腸、特に大腸に影響を与えると述べていますが、腸、それは全身性の関与を引き起こすと言いました。全身性の関与とは何を意味しますか?潰瘍性大腸炎の患者に影響を与える他の問題は何ですか?
Answer-8-:
全身性関与とは、大腸以外の潰瘍性大腸炎疾患に関連する関与を意味します。これらの関与部位を表 5 にまとめます。
全身性合併症
1- 関節炎
2- 皮膚病変
3- 粘膜病変
4- 肝臓の病変
5- 血栓静脈炎
6- 腎臓
7- 目
p>8- 自己免疫性溶血性貧血、アミロイドーシス。
これらについて少し説明しましょう。
関節炎:
特に大きな関節が関与します。足首、膝、腰などの関節は、潰瘍性大腸炎が活動期 (再燃) 期にある場合、または病気が部分寛解期にある場合に影響を受けることがあります。関節炎の訴えは、古典的には関節の痛み、腫れ、発赤などの症状を伴います。患者の膝や足に関節炎の発作があると、祈ったり、膝を曲げたり、階段を上り下りしたり、足で踏んだりすることができない場合があります。これらは、変形を引き起こすことができない関節炎として知られています。血清陰性リウマチ性脊椎炎（リウマチ因子陰性の腰部関与疾患）および関節リウマチは、潰瘍性大腸炎を伴わない症例よりも一般的です。
この問題については、患者様に事前にお知らせいたします。知識のなかった頃の整形外科
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