膝関節の解剖学的構造と多数の機能により、膝関節はバランスを保ち、その機能を発揮するために軟組織のサポートを必要とします。膝関節の軟組織サポートは、関節内と関節外の 2 つのグループで検査されます。
1-関節内の構造:
前十字靱帯
後十字靱帯< br /> 内側半月板
外側半月板
2-関節外構造:
内側外側靱帯
外側外側靱帯
筋肉
これらの構造の 1 つまたは複数に損傷があると、膝関節の機能が損なわれるだけでなく、関節の解剖学的完全性が損なわれる可能性があります。膝の怪我はスポーツによる怪我が一般的ですが、交通事故、高所からの落下、直接打撲、膝の捻挫などでも発生します。損傷の重症度は一般に関節の損傷に直接比例します。治療は 2 段階で検討する必要があります。まず第一に、緊急治療。怪我直後にすべきこと。第 2 段階では、膝の構造的および機能的完全性を確保する治療が行われます。
緊急治療: 第 1 段階では、関節に脱臼や骨折がないかどうかを確認し、ある場合は、緊急に治療を行う必要があります。血管および神経の損傷は、膝の損傷、特に脱臼で頻繁に見られます。これらは早急に評価して治療する必要があります。血管や神経の損傷がない場合は、損傷した関節を安静にし（ギブス、包帯、膝パッドなどで）、氷を当てたり薬を飲んだりして関節を落ち着かせる必要があります。この期間中、患者は足を踏むことを避け、必要に応じて松葉杖を使用する必要があります。関節が落ち着いたら、整形外科医が膝を再評価し、関節の靱帯損傷の程度を判断する必要があります。
ステージ I: 靱帯に不完全断裂があります。靱帯の連続性があり、所見は通常軽度です。第 1 段階では、安静、氷、投薬で十分です 第 II 段階：靱帯は完全には切れていませんが、首に伸びや伸びが見られます。通常、関節を固定して 3 ～ 4 週間治療できますが、完全に回復しない場合は外科的治療が必要になる場合があります。ステージ III: 靱帯が完全に断裂しています。関節に空虚感があります。このような損傷には非外科的治療を適用できますが、十分な回復が得られない場合は、 永久的な空虚感と亜脱臼（半脱臼）が関節に発生することがあります。この場合、靱帯を修復または再構築する必要があります。
膝関節の最も頻繁に損傷する靱帯は、内外側靱帯、前十字靱帯、および外靱帯です。後十字靱帯が断裂することはほとんどなく、通常は膝への直接的な衝撃によって起こります。靱帯損傷は、単一の靱帯損傷である場合もあれば、複数の靱帯損傷である場合もあります。これは通常、膝の脱臼を引き起こし、重傷を負います。多くの場合、緊急治療後に外科的治療が必要になります。
内側副靱帯損傷: 内側副靱帯は膝の内側が開くのを妨げるため、膝への側面衝撃による過度の緊張により損傷する可能性があります。立っているときの膝。この場合、膝の内側が開き、外側が狭くなります。この損傷は単独で発生することもあれば、他の靭帯損傷と組み合わせて発生することもあります。内側側副靱帯と並んで最も一般的に損傷を受ける構造は、前十字靱帯と半月板です。治療においてはさらなる損傷がないかどうかが重要です。単独の損傷の場合は一般に非外科的治療で十分ですが、十字靱帯および半月板損傷を伴う場合は外科的治療が必要になる場合があります。
外側副靱帯損傷: 外側副靱帯では、外側副靱帯は損傷とは正反対に働きます。機構。膝の内側を打撲すると、外側が開き内側が閉じるため、外側側副靱帯の緊張が高まり、損傷につながる可能性があります。治癒は内側副靱帯よりも遅く、より困難です。このため、膝の固定期間は内側副靱帯よりも長くする必要があります。その治療は、ステージ I および II の損傷における内側副靱帯と同様です。ステージ III の損傷には手術が必要です。
前十字靱帯損傷: ほとんどはスポーツ損傷の形で発生します。特に人工芝の上で行われるスポーツでは、滑りにくいため足を地面に固定したまま後退動作で大腿部が外側を向いてしまい、靱帯を断裂してしまうことがあります。前十字靱帯損傷の治療は一般に、患者のニーズ、膝の不安定性、追加の損傷の有無によって決定されます。患者が活発にスポーツをしていて継続を希望している場合、若い場合、膝の空虚感が日常生活や職業生活に悪影響を及ぼしている場合、さらに半月板や靱帯の損傷がある場合には、外科的治療を適用する必要があります。外科的治療における靱帯修復は、十字靱帯の治癒の可能性を高めます。 靱帯の不十分による損傷のため、靱帯の再建が望ましい。一般的には、本人から採取した膝蓋骨腱や後部筋腱を使用します。死体ビームも使用できます。
膝靱帯損傷には、治療が外科的であるか非外科的であるかにかかわらず、理学療法が不可欠です。関節の可動域を維持し、治療中および治療後に筋肉を強化することは、治療の成功に影響します。
半月板損傷: 半月板は膝関節において非常に重要な機能を持っています。これらは、荷重の伝達、動作中の大腿骨と脛の骨の調和の確保、関節の安定性の確保（関節が所定の位置に留まる）です。損傷のメカニズムは通常、足が地面に固定されているときに大腿部が外旋することを強制されたときに発生します。高齢の患者では、半月板に磨耗がある場合、単純な負担（ひざまずく、階段を降りる、踏み降りるなど）で発生する可能性があります。半月板断裂の診断には、通常、損傷の病歴と検査だけで十分です。さらなる損傷が疑われ、クリニックが明確でない場合は、MRIによって診断を行うことができます。患者の訴えと断裂の程度は、治療法を決定する上で重要です。一般に、カメラで関節を画像化することにより、非閉鎖的な方法で半月板の断裂部分を洗浄することが好ましい治療法となります。半月板修復は、適切な患者および断裂に対して行うことができます。
筋肉損傷: 膝関節周囲の筋肉の損傷は、事前に十分な準備運動を行わなかった結果、筋肉が過度の緊張にさらされたときに発生します。スポーツ。重傷を負うことはまれで、通常は軽度の肉離れとして発生します。治療は主に、休息、冷却、投薬とその後の理学療法で構成されます。まれに、筋肉が骨への付着点から完全に断裂することがあります。この場合、筋肉の機能によっては、外科的に縫合する必要がある場合があります。
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