胃出血はどのように診断できますか?
胃出血が疑われる場合、嘔吐によって排出された胃の内容物が赤い血の色 (肉食症) である か、タールのように黒い場合があります。 . それが主題になるかもしれません。これとは別に、赤い血のような色の便や、タールのように黒い便（下血）がある場合は、胃からの出血が疑われます。このような色の変化を引き起こす可能性のある出血とは別に、いくつかの要因が胃の出血として誤って認識される可能性があります。赤い果物のジュース（ザクロ、チェリー、トマトジュースなど）を飲んだ後に嘔吐すると、胃からの出血と間違われることがあります。コーヒーを飲んだ後にコーヒーかすの形で嘔吐すると、胃からの出血と間違われることがあります。これとは別に、鉄を含む血液の薬を使用した後の黒い便は、胃からの出血と間違われることがあります。これらの不正確さを取り除くために、便潜血検査を実行できます。一部の潜血検査は便中の血液の存在のみを検出しますが、一部の検査は感度がそれほど高くなく、便中にタンパク質（肉タンパク質）が存在する場合に血液が存在するかのように誤って結果を与える可能性があります。このため、便潜血検査をどの段階で行うかには注意が必要ですが、上記の状況を考慮してどの段階で受診すべきかというと、赤や黒色の場合は緊急に受診する必要があります。
失神しそうな感じ。いきみ、失神、動悸、めまい、低血圧、息切れ、冷や汗は、胃の間接的な症状である可能性があります。出血。胃出血を頻繁に引き起こす薬を使用する場合、患者は注意する必要があります。
最終的な診断は、胃洗浄や消化器内科医による内視鏡検査などの詳細な検査によって胃出血があるかどうかを評価することで行うことができます。できるだけ早く消化器科医に申請すれば、必要な評価と治療が可能になります。
- 胃穿孔、どのように理解すればよいですか?
胃（穿孔） は、胃にある潰瘍の穿刺として理解されます。 �r.胃穿孔という用語は一般に胃に対して使用されますが、十二指腸穿孔の場合も胃穿孔と誤解されます。両方の臓器の穿孔と臨床所見は類似していますが、いくつかの違いが見られる場合があります。潰瘍により穿孔が発生する場合があります。知られているように、潰瘍は、胃または十二指腸の全層を貫通する傷が腹部または後腹壁に開くと発生する可能性があります。胃または十二指腸の裏側にある潰瘍の穿孔は、通常、膵臓臓器に向かって進行します。この場合、 穿刺ではなく貫通（窓の開口）という用語の方が適切です。このような発症では、患者の既存の腹痛がさらに重くなり、背中に向かって広がる可能性があります。緊急に評価する必要がありますが、多くの場合、緊急の手術は必要ありません。胃や十二指腸に穴が開くと、腹部に向かって穴が開きます。ここから、胃または十二指腸の内容物が腹部に排出されます。この漏出は酸性またはアルカリ性で、胆汁が含まれている可能性があり、 腹膜（腹膜） で急速に（6～8 時間以内に） 発生します腹膜炎（腹膜の炎症） ）を作成します。最初に穿刺が起こったとき、患者は腹部にナイフで刺したような非常に激しい痛みを感じることがあります。吐き気や嘔吐などの症状が加わることもあります。患者は穿刺後 1 ～ 2 時間でリラックスする期間を経験する可能性があり、問題がないという誤解を招く印象を与えます。 患者がこの期間内に医師の診察を受けなかった場合、 より深刻な問題が発生する可能性があります。逆に、このリラックス期間中に医師の診察を受けることができます。また、患者が「刺すような痛みがあった 1- 2時間前には消えましたが、今は消えています」と医師を誤解させる可能性があります。医師が患者を観察し、必要な検査を行わないと、穿刺が見逃される可能性があります。この時期に穿孔に気づいて緊急手術を行えば、治療が成功する可能性が非常に高くなります。
体質にもよりますが、6～12時間後に腹部に広範囲の腹膜炎が起こります。この沈黙期間は、この期間中に行われる緊急手術の成功の可能性が 1 です。前の期間に比べて低くなります。
穿孔が疑われる患者では、横隔膜を装着します。立位での腹部レントゲン写真。 診断は、空気中の自由空気（横隔膜下の空気）を観察することで行われます。 X 線写真で自由空気が見えない場合でも、穿孔は除外されません。経鼻胃管（鼻から胃に挿入するプローブ） を挿入して空気を注入した後、または内視鏡検査を行って空気を注入した後、立位による腹部直接撮影や腹部断層撮影で空気の有無を確認します。この場合、空気が検出されなければ、穿孔は除外できます。
小腸:
- セリアック病とは何ですか?
セリアック病は、遺伝的にこの病気になりやすい人々に発生する家族性疾患です。この病気は小腸に関係しますが、私たちの体の多くのシステムに影響を与えます。穀物や穀物製品に含まれるグルテンに対する過敏症によって起こります。これは、私たちの体の免疫システムに関係する自己免疫疾患です。小麦、大麦、オート麦、ライ麦、オーツ麦の構造に含まれるプロラミンの 1 つであるグリアジンに対する過敏症の間にグリアジンに対して生じる免疫応答 (攻撃) は、小腸に損傷を与えます。 HLDQ2は遺伝的素因において重要です。
- セリアック病は何歳で発症しますか?
セリアック病の小児期 生後3歳までに穀物や穀物製品に遭遇する遺伝的素因を持つ小児に発生することがあります。成人期では30～40代に多く見られます。セリアック病は、生後 3 年以降のどの段階でも認識されます。
- セリアック病を疑うのはどのような場合ですか?
セリアック病患者の訴えはさまざまであり、あるいはまったく訴えがない場合もあります。代表的な症状は腹痛と下痢です。こうした苦情は広範囲で見られます。軽度の腹痛から急性腹症まで、緊急事態を引き起こす可能性があり、症状は軽度の下痢から重度の体重減少を引き起こす可能性のある下痢まで多岐にわたります。こういったさまざまな患者の診療所に当てはまるケースを医師が思い浮かび、診察を受けます。 症状を尋ねることで結論が得られます。
この病気は、腹痛や下痢といった典型的な訴えとは別に、セリアック病とは考えられないような考えにくい訴えにも見られることがあります。これらには、貧血、トランスアミナーゼレベル（肝機能検査の上昇）、長期にわたる原因不明の疲労、不妊、頻繁な流産）、低出生体重児の出産、頻繁な子宮内乳児死亡（未胎胎児）が含まれます。強い>、歯肉の異常、関節炎（関節炎）、 骨粗鬆症（骨量減少）など、複数の系統に関わる症状もセリアック病に関連している可能性があります。
- セリアック病はどのように診断されますか?
セリアック病の最終診断は、小腸生検、組織トランスグルタミナーゼ抗体の存在、抗子宮筋膜炎によって行われます。 IgA 抗体と患者の臨床評価。血清学的検査 (抗体) が陽性で、小腸生検が陽性の場合、患者は経過観察され、小腸生検と抗体血清学的検査が 1 ～ 2 年間隔で繰り返されます。血清学的検査が陰性で生検も陰性の場合、セリアック病は除外されます。ゴールドスタンダードは生検所見です。
- セリアック病の診断における HLADQ2 検査の役割は何ですか?
HLADQ2遺伝学 これは、移行を通じて個体の自然な構造に発生する組織抗原の 1 つです。この遺伝構造を持つ人々では、セリアック病を発症するリスクが高まります。これは正確に決定された数値があるわけではありませんが、セリアック病患者の子供を検査した場合におおよその目安は得られますが、臨床症状が現れるからといって、その子供が将来必ずセリアック病に罹患するということを意味するものではありません。 HLA DQ2 はスクリーニング検査として使用するには不十分です。必要に応じて小腸生検を追加すると、診断の精度が高まります。
- 腹痛や下痢以外に、セリアック病の愁訴の中で重要な愁訴や消化器系疾患は何ですか?
胃腸系の不調や病気（吸収不良 - 食事不足）に伴う腹痛と下痢 吸収所見）のほか、便秘、腹部膨満、体重減少、 萎縮性舌炎（舌の味覚の変化）、口内のアフタ性潰瘍、 難治性胃食道逆流（治療抵抗性逆流） 強い、好酸球性食道炎、再発性膵炎、トランスアミナーゼの上昇（肝機能検査の上昇）、自己免疫性肝炎、原発性胆汁性肝硬変、原発性硬化性胆管炎、脂肪性肝炎、炎症性腸疾患。これらの病気や愁訴はセリアック病に関連している可能性があります。
- セリアック病では、消化器系以外にどのようなシステム関連の愁訴や病気が発生する可能性がありますか?
消化器系以外の皮膚疾患としての疱疹状皮膚炎、内分泌系に関連する甲状腺炎（甲状腺の炎症）、自己免疫性甲状腺炎、ビタミンDおよびカルシウム欠乏症、骨減少症、骨粗鬆症(骨量減少)、I 型糖尿病 ( 糖尿病)、 不妊症、習慣性流産、子宮内膜症、心筋炎、特発性拡張型心筋症 (心不全)、心筋炎 (心筋の炎症) セリアック病が併発または関連しているIgA腎症、鉄分、ビタミンB12、葉酸欠乏による貧血、脾機能低下症、関節リウマチ、シェーグレン症候群などの多くの病気を伴います。このため、多くの訴えや病気の症状が現れた場合、医師はセリアック病を考える必要があります。
