脚から心臓に血液を運ぶ静脈の不全は慢性静脈不全と呼ばれ、一般に静脈瘤として知られています。長期間放置され治療されなかった静脈瘤の患者さんは、静脈の機能不全により足首の周囲や膝から下の脚の下部に傷が生じることがあります。これらの傷は外傷の結果として発生する場合もあれば、自然に開く場合もあります。この状態は静脈潰瘍または静脈瘤潰瘍と呼ばれ、通常は治りが非常に悪く、再発する可能性があります。
一般人口におけるその発生率は 1,000 人に 1 ～ 4 人の間で変化しますが、高齢者では発生率が増加します。若い年齢では男性と女性に同様に見られますが、高齢になると女性に多く見られます。
脚の静脈の流れは手首から鼠径部に向かって、つまり重力の逆方向に流れています。これらの静脈の流れは、動脈内の血液の推進力と心臓の吸引力によって発生します。これら 2 つの要素以外には、流れを直接サポートする収縮システムやポンプ システムはありません。重力の影響による血液の逆流は、静脈内に一定の間隔で配置された弁によって行われます。これらの弁の構造と機能の劣化は、主に静脈不全と静脈瘤疾患を引き起こします。病気が進行すると、脚の静脈が拡張し、血液がたまり始めます。この循環障害、脚の静脈内の圧力の上昇、血液の液体部分が皮膚の下を通過して浮腫を引き起こすことにより、脚の皮膚にさまざまな問題が発生し始めます。静脈瘤は、皮膚の黒ずみや薄化などのプロセスの後に発生します。
静脈潰瘍を発症するリスクが高いのは誰ですか?
後期高齢者。肥満の場合。心不全、腎不全、高血圧、糖尿病などの慢性疾患を患っている患者や、以前に静脈血栓症を患った患者に発生する可能性が高くなります。ただし、静脈不全がわかっているが治療されていない患者や、脚に外傷を負った患者ではより一般的です。
この病気の最初の症状は腫れで、通常は腫れが現れます。足首の内側と脚の前面。かゆみはほとんどの患者に見られます。 が唯一の不満です。次の時期には、皮膚の薄化と黒ずみが観察されます。最終段階で発生する傷は、通常、脚の内側、足首から 20 cm 上の領域に発生します。一方、傷の炎症は赤ピンク色になり、周囲の皮膚組織が厚くなります。これらの傷の腫れや痛みなどの訴えは、その日の後半になると増加します。
これらの傷の特徴を明らかにするには、静脈ドップラー超音波検査でこれらの傷を評価する必要があります。これらの傷の根底にある静脈不全については、身体検査によって診断されます。深部静脈構造、表在静脈構造、および接続 (穿孔) 静脈構造は、静脈ドップラー USG で詳細に検査する必要があります。
静脈瘤潰瘍の治療目的は 2 つあります。 1つ目は傷を治すこと、2つ目は静脈不全、つまり静脈瘤を治すことです。創傷治療では、創傷ケアと同時に複数の包帯または複数のストッキング システムが使用されます。患者は医師が処方した間隔で創傷ケアを受け、複数の包帯システムを使用する必要があります。静脈瘤の瘢痕は、静脈瘤疾患における手術または介入の最も明白な適応症の 1 つです。介入方法や手術は、患者の特徴や創傷の状態に応じて、創傷が治癒する前（創傷ケア期間中）または創傷治癒が完了した後に適用できます。
静脈瘤の跡が治り、静脈瘤の治療が完了した後は、必要な予防策を講じ、生活習慣を変えることが重要です。注意事項を守らずストッキングを使用しない患者の再発率は70％に達します。長時間座ったり静止したりしないこと、体重を減らすこと、喫煙しないこと、日中に断続的に歩いたり動いたりすること、体にぴったりとフィットする服やハイヒールの靴を避けること、静脈瘤の体操をすること、必要な薬や医師が推奨する弾性ストッキングを使用すること。医師は、傷の再発を防ぐために従わなければならない規則の 1 つです。
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