変形性関節症とは何ですか?
変形性膝関節症は、膝関節の軟骨の喪失に付けられた名前です。一般には石灰化として知られていますが、考えられているような蓄積ではなく、逆に損失が生じます。
関節症という言葉は関節(関節)を意味します。 > と oz (病気) これは > という単語の組み合わせから生まれ、トルコ語でそれに相当するのは関節疾患です。変形性膝関節症は膝関節の関節症です。股関節の関節症は変形性関節症と呼ばれ、脊椎関節の関節症は脊椎関節症と呼ばれます。
- 変形性関節症には種類がありますか?すべての変形性関節症は同じですか?
一般に、関節症には 2 つのタイプがあります: 一次性と続発性 （二次）です。原発性関節症では、関節症の原因は明らかではありません。遺伝的要因、肥満、全体的な関節の弛緩、加齢などの理由がよく指摘されています。続発性関節症の場合、その原因は通常、外傷による関節内骨折、治療済みまたは未治療の半月板および前十字靱帯断裂、過去の感染症、先天異常、関節リウマチおよび同様の炎症性関節疾患です。全身性関節症の患者では、関節症の最初の部位は指の関節や脊椎であることがよくあります。膝領域の訴えは遅くなってから始まりますが、通常、患者が医師の診察を受ける原因となるのは膝関節症です。
変形性膝関節症は、若年層でも晩年層でも発生する可能性があります。幼い頃に見られるタイプの変形性関節症は続発性であることが多く、より急速に進行する可能性があるため、患者は幼い頃に外科的介入を受けることになります。原発性変形性関節症は通常 50 代で始まり、ゆっくりと進行するため、かなり高齢になってから外科的治療が必要になります。
変形性関節症の程度は患者ごとに異なります。変形性関節症の段階は、検査所見と放射線所見に基づいて決定できます。治療はこの段階に応じて決定されます。
- 変形性関節症はどのように診断されますか?どのような症状がありますか?
原発性変形性膝関節症はゆっくりと進行する病気です。通常、50 代に局所的な痛みで始まり、多くの場合両膝に起こります。階段の上り下りやしゃがむときによく起こる痛みは、年齢が上がると、より普通の日常生活でも発生することがあります。高齢の場合 加齢や筋力低下により、膝上の筋肉に衰えが生じ、歩行が困難になります。時間が経つと、両脚の内反（内反）が起こり、日常生活が困難になります。膝関節液の増加、つまり腫れが生じることもあります。この腫れが患者にさらなる苦情を引き起こすことはほとんどありません。非常に進行した変形性関節症の場合、患者は松葉杖や車椅子での生活を余儀なくされることがあります。
変形性関節症の診断は身体検査によって行うことができますが、診断を確定するには放射線検査も必要です。変形性関節症の放射線診断では、一次性か二次性かにかかわらず、まず X 線写真を撮影する必要があります。前後方向および側面の X 線写真が標準として撮影されます。荷重中、つまり患者が立っているときに前後方向の X 線写真を撮影すると、変形性関節症の重症度がよりよくわかります。前後の X 線写真では、関節内部の空間が狭くなり、進行した症例では完全に閉じていることがわかります。さらに、関節を形成する大腿骨および脛骨の非負荷表面には、軟骨の喪失を示す骨の突出（骨棘）および軟骨下の骨の白化（軟骨下硬化症）が観察されます。膝頭の骨にも同様の画像が表示されます。
- 変形性関節症では MRI を要求する必要がありますか?
磁気共鳴画像法 ( MRI ）正常経過の変形性関節症では検査は必要ありません。ただし、変形性膝関節症による膝の痛みが長い間知られている患者では、最小限の外傷の有無にかかわらず痛みが増大する場合には、MRI 検査が要求される場合があります。ただし、このタイプの患者はまず X 線で評価する必要があります。
上記の患者グループでは、MRI で関節を形成する骨に浮腫が検出されることがあります。骨髄浮腫と呼ばれるこの状態は、十分な休息をとれば時間の経過とともに消失します。しかし、それが遅れると長い時間がかかり、さらには骨の壊死（骨壊死）が起こる可能性もあります。骨壊死は MRI で検出でき、MR はこのタイプの患者に非常に役立ちます。
また、変形性関節症に伴う半月板断裂も MRI で検出できます。 >。ただし、50 歳以上の人の半月板断裂における MRI の精度は、若い患者に比べて低くなります。半月板 心臓は他の臓器と同様に加齢とともに変性し始めるため、MRI では断裂しているように見え、放射線科医によってそのように報告されることがあります。
- 変形性関節症は予防可能な病気です。 ?
原発性変形性膝関節症は、進行が遅れる可能性がある病気であり、予防はできません。原因は遺伝的要因であることが多いです。この遺伝的要因は両親から受け継がれる必要はありません。また、以前の世代の親戚から受け継がれることもあります。兄弟のうちの 1 人がこの病気にかかり、もう 1 人が病気にならないことがよくあります。
病気の進行を遅らせたり予防したりするには、いくつかの点を考慮する必要があります。今日、肥満は、特に膝関節および脊椎関節症の非常に重要な原因となっています。したがって、食事に注意し、体重を増やさないことが変形性関節症の予防に役立ちます。もう一つの保護要素は運動です。人間の体にとってあらゆる面で必要な運動は、膝関節にとっても不可欠です。脚と股関節の筋肉が強いと、変形性関節症を保護し、さらには予防することができます。放射線画像は同じですが、過体重で脚の筋力が弱い人に比べ、低体重で脚の筋力が強い人のほうが変形性関節症の進行が遅く、手術の必要性が低いことが観察されています。このため、幼い頃から足の運動を習慣にすることは非常に役立ちます。
- 変形性関節症はアスリートによく見られますか?また、早期に発症するのでしょうか?
アスリート、特にプロのアスリートは、仕事の関係で膝関節をより頻繁に、より過酷に使用するため、競技中に外傷にさらされやすくなります。これらの外傷により、膝内部の構造、特に半月板や十字靱帯が損傷する可能性があります。この状況は膝の早期摩耗、ひいては変形性関節症につながる可能性があり、アスリートのスポーツ人生の終焉につながる可能性があります。関節鏡検査がまだ使用されていなかった高齢者では、これらの損傷の治療はより困難であり、スポーツに戻ることができないことがよくありました。しかし、関節鏡検査が始まってからは、スポーツ選手の怪我はより簡単に治療できるようになりました。
- 変形性関節症は女性に多く見られますか?
変形性関節症は原因によるものですか?医者へ 応募者は男性よりも女性の方が多い。しかし、変形性関節症の頻度に関しては、性差はありません。男性の申請件数が少なく、手術を受ける女性患者の数が多い理由は、男性の筋肉構造が強く、男性では肥満が少ないためであると考えられます。
- 変形性関節症は変形性膝関節症です。栄養と関係あるの？健康的な食事で予防できますか?
変形性膝関節症は栄養とは何の関係もありません。より正確に言うと、健康的な栄養を摂取しても変形性関節症を防ぐことはできません。しかし、体重増加、ひいては肥満を防ぐことで、比較的若い年齢で重度の症状が現れるのを防ぐ可能性があります。
- 経口摂取されるグルコサミンを含む物質は、病気の治療に利用できるか?変形性関節症？
今日、変形性関節症の治療に最も一般的に使用される経口物質は、グルコサミンとコンドロイチン硫酸です。この2つの物質は正常な関節軟骨に存在し、軟骨の生存に必要な構造であり、軟骨細胞の増殖や軟骨細胞の減少を引き起こす酵素を阻害するなどの作用があります。これらの物質には鎮痛効果はありません。ただし、薬に添加されている物質（MSM）のおかげで、痛みがある程度軽減される場合があります。使用期間は6ヶ月ですが、しばらく休んでも再度使用できます。グルコサミン、コンドリチン硫酸、MSMを含む製剤が数多く市販されており、体の多くの機能に必要な酵素やミネラルも含まれており、1日の必要量は1500mgです。空腹時でも満腹時でも問題ありません。ブドウ糖しか含まれていないため、糖尿病患者への使用は推奨されません。
変形性関節症の治療におけるこれらの物質の使用については議論の余地があり、それらが病気の経過を変えるという科学的証拠はありません。一部の患者では良好な結果が得られる場合があります。
- 変形性関節症の治療に膝内注射は適していますか?
変形性関節症では、膝にさまざまな薬剤を投与することができます。適切に行えば、通常は苦痛を伴う行為ではありません。注射前に局所麻酔を行う必要はありません。
膝への注射によって投与できる物質は、一般的にコルチコステロイド (コルチゾン) と軟骨保護剤です。 これはヒアルロン酸であり、ヤンとも呼ばれます。
コルチコステロイドは、鎮痛効果と炎症軽減効果により、長い間治療に使用されてきました。ただし、作用持続時間は短く、特に変形性関節症の比較的初期の場合には、繰り返し使用することはお勧めできません。主に、進行期にあり、手術を希望しない、または手術できない患者に適用されます。ヒアルロン酸は効果的な鎮痛剤ですが、関節軟骨に永久的な損傷を引き起こすことを示す情報が文献にあります。
ヒアルロン酸は、関節軟骨に天然に存在する物質です。膝関節液の潤滑を提供し、軟骨細胞を保護する効果があります。変形性関節症では、ヒアルロン酸欠乏が起こります。 1980 年代後半から世界中で使用されており、鶏の櫛として広く知られています。実際、世界で初めてアマランサスから得られたヒアルロン酸は、後年細菌発酵によって入手できるようになりました。
関節に注入されるヒアルロン酸の主な効果は、痛みを軽減することではありません。直接的ではなく間接的に鎮痛効果がある可能性があります。その主な効果は、関節内で不足しているヒアルロン酸を補充し、関節の潤滑を提供し、軟骨の耐久性を高めることです。
ヒアルロン酸注射は、さまざまな名前で市場で入手可能です。これらの中には、週に 3 回 6 か月間投与されるもの、6 か月ごとに 1 回の注射として投与されるもの、および 1 年に 1 回の注射として投与されるものがあります。それらの作用機序に違いはありません。
関節内注射が病気の経過を変えるという証拠はありません。
