手根管症候群は、整形外科クリニックで遭遇する最も一般的な神経圧迫障害です。首の椎骨の間から出て手の最初の3本の指と4番目の指の外側半分に至るケーブル（正中神経）が、手首を通過する際に手根管と呼ばれる管に引っかかることがあります。圧迫後に管内の圧力が上昇すると、神経が到達する領域で運動障害と感覚障害の両方が引き起こされる可能性があります。これらには、手や指先のしびれ、夜間の痛み、握力の弱さが含まれる場合があります。
手根管症候群の治療
手根管症候群の初期治療は非外科的治療、つまり保存的治療です。この治療では、患者の訴えや検査所見が軽度の場合、手首の副木の使用や活動量の調節、場合によっては注射が行われます。中等度および重度の手根管症候群の治療は手術です。神経が通過する際に引っかかる手根管の屋根を縦に開いて管内の圧力を下げるのが目的で、手術方法には開腹手術、部分開腹手術、内視鏡による閉塞手術法があります。 , これの一形態と考えられます。
手根管手術で起こり得る合併症。手術中の正中神経の損傷、損傷した神経の末端での神経腫と呼ばれる痛みを伴う腫れの形成、創傷部位の問題、および不適切なトンネル解放。二次手根管解放手術の最も一般的な原因は解放が不十分であることですが、その他の疾患再発の理由としては、手首レベルで指を覆う腱の炎症、瘢痕組織による神経の圧迫、空間占有腫瘤の形成などが挙げられます。手根管内、および手術後の神経の伸張。糖尿病、高血圧、リウマチ性疾患を患っていることは、病気の再発の危険因子です。
再発性手根管症候群の診断
最初のエピソードで見られる、しびれ、感覚喪失、特に夜間に増加する痛みの訴え病気が再発する。重症の場合は、握る力の低下や手の筋肉の衰弱が起こることがあります。神経伝導測定に使用される筋電図、一次神経 これは、r 圧縮を診断するほど価値はありません。なぜなら、適切な治療を行ったとしても、筋電図所見が正常に戻るのはわずか 6 か月だからです。 MRI と超音波は、管内の空間を占める塊の存在と神経の連続性を検査するために使用されます。これらすべての検査方法にもかかわらず、最も重要な診断方法は、損傷領域の神経を指先で触れたときに感電したという患者の説明です。
再発性手根管症候群の治療
治療は手術です。前回の手術領域をより広く開き、神経への損傷の可能性、神経腫と呼ばれる痛みを伴う神経終末の肥厚の有無、管が完全に開いて緩んでいるかどうかが検査されます。神経に切開がある場合は、顕微手術法を使用して修復が行われます。神経腫は除去されます。神経が切れて端が繋がらない場合は、足から取り出した神経を橋状に架けて修復しますが、周囲の組織で血管脂肪組織のコイルを作り、滑りやすく湿った環境を提供します。正中神経、再び外科的介入を受ける。術後は、2 ～ 4 週間手首にギブスが固定されます。
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