誰に興味がありますか?
予防心臓学では、家族に心臓病のある人、高血圧、メタボリックシンドローム、高コレステロールの人、喫煙者を扱います。診察と検査の後、患者はリスクグループに従って評価され、各人に合わせたケアと治療計画が決定されます。これらの問題を抱えている人全員が同じリスクを抱えているわけではありません。リスクの軽減は、患者が心血管疾患を発症するか病気が進行する前にライフスタイルの変更、必要に応じて投薬治療、定期的なモニタリングについて患者を教育することによって達成されます。
リスク評価
20 ～ 30 年後でも、心臓発作や脳卒中などの血管疾患が常に最大の原因であることはすでに予測できます。
この病気は突然発生するものではなく、段階を経て進行します。年月が経つと心臓発作や脳卒中を引き起こします。このプロセスは、まず血管内の線から始まり、わずかな脂肪とコレステロールが蓄積したプラークが形成され、次にこれらの残留物を掃除するためにここに来る細胞が邪魔をする狭窄と閉塞が生じます。これらの段階のいずれかで予防策や治療を早く開始すればするほど、より効果的で費用も安くなります。
誰が心臓発作を起こすかを判断することは、心臓病学の最も基本的な研究テーマの 1 つです。しかし、これだけの進歩にもかかわらず、誰がいつ心臓発作を起こすかを 100% 予測することは不可能です。しかし、誰がリスクにさらされているかについて、多数の人々を対象に実施された後ろ向き統計研究や観察研究では、大きな進歩が見られました。高血圧、糖尿病、怠惰な生活習慣、喫煙が動脈硬化の原因となることは誰もが同意します。この目的のために、統計情報を使用して、年齢、性別、最後に人種に応じて異なるリスク計算式が開発されました。要約すると、各人を別のカテゴリーに分類し、そのリスクに応じて評価し、投薬や検査を要求する必要があります。
この主題に関して挙げられる最も分かりやすい例は、今日の議論です。高コレステロールとコレステロールの薬。 1 つのグループは、コレステロールが心臓病の最も重要な原因であると主張し、もう 1 つのグループは、コレステロールは有害ではないため、薬の使用は必要ないと主張します。この問題に関しては、ある面では双方の意見が正しいと思います。 そう思います。例を挙げて説明しましょう。現在、社会保障機関を含むすべての機関は、 コレステロール治療薬の支払い条件としてLDLコレステロールまたは悪玉コレステロールと呼ばれる値を考慮しています。例えば、LDL値が190以上であれば、どの機関でも簡単に処方箋を支払うことができますが、このような値を持つ人全員が薬を使用する必要があるのか、リスク評価や個人差に基づいて決定することが非常に重要になります。つまり、数値がまったく同じであっても、アリの高コレステロール値とヴェリの高コレステロール値は同じではありません!!
- 上記のLDL値を考えてみましょう。 LDL 値は誰のものですか? 35 歳の女性ですか?
- それとも心臓発作を起こしたばかりの 52 歳の男性ですか?総コレステロールと善玉コレステロールとしても知られるHDL値はどれくらいですか?
男性患者の投薬開始についてはほぼ普遍的なコンセンサスがありますが、男性患者にとっては重要です。女性患者は喫煙、糖尿病、高血圧などの問題を抱えており、追加の危険因子がない場合、投薬を開始するのは間違いです。真実は、世界で認められているすべてのリスク計算表では、コレステロール関連のLDL値ではなく、総コレステロール/善玉コレステロール（HDL）比が考慮されているということです。
この情報を考慮した質の高い面接により、血管造影、負荷テスト、および同様の検査の使用と不必要な薬物の使用が大幅に削減されます。
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