中隔形成術は、成人とは異なり、子供にはめったに行われない手術です。この重要な理由は、外科医が成長途中の構造への手術を避けたいと考えていることです。
小児に中隔形成術を施行する外科医は、鼻構造の解剖学的発達についてよく知っている必要があります。 2 歳までに、前部軟骨は成人サイズに近くなり、中隔の大部分を形成します。この後も発達し続ける骨が中隔です。思春期には、女の子の場合は 8 ～ 12 歳、男の子の場合は 13 歳で鼻が急速に成長します。鼻の発達は、女の子では約 16 歳、男の子では約 18 歳で完了します。
小児の中隔偏位にはさまざまな理由が考えられます。子宮内の圧迫や正常な出産時の外傷により、幼児期や青年期の急速な成長中に中隔構造の軟骨が押され、中隔偏位を引き起こす可能性があります。年齢が上がるにつれて逸脱の検出率が増加することは、鼻外傷のリスクの増加にも関連しています。性別と中隔偏位の間には関係はありません。鼻の外傷とは別に、鼻中隔内の血液の蓄積、膿瘍、腫瘤、およびまれに以前に受けた鼻中隔の手術などが、小児の偏位を引き起こす可能性があります。
鼻づまりは小児によく見られる症状です。鼻づまりは、顔面変形や歯科矯正から睡眠時無呼吸症候群に至るまで、多くの問題を引き起こすことも知られています。鼻中隔偏位が鼻閉塞の原因であるかどうかを判断するには、内視鏡評価を含む詳細な身体検査を実施する必要があります。身体検査で確信が持てない場合は、コンピューター断層撮影が実施されることがあります。
中隔形成術を実施できる年齢は、5 ～ 6 歳になるまで待つ必要があります。ただし、必要に応じて、より早い年齢で介入を行うこともできます。子供の鼻孔は比較的小さいため、最初は外科医にとって難しい問題となります。ただし、経験と解剖学的知識によって困難は克服できます。一般原則として、可能な限り最良の組織保存方法を選択する必要があり、不必要に大きな組織を切除することは避けるべきです。
小児期に中隔形成術を行うと、鼻づまりの訴えが改善されることが研究で示されています。小児中隔形成術後に達成される機能回復の程度は、副作用のリスクよりも高く、強力です。 A. 適切な術前評価、正しい診断、解剖学的発達のポイントを熟知し、可能な限り最小限の適切な介入を行うことが重要です。
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