心臓腫瘍は原発性 (心臓由来) である場合もあれば、近くの腫瘍の転移である場合もあれば、離れた腫瘍の転移である場合もあります。
最も一般的なのは、心臓腫瘍です。原発性良性心臓腫瘍 これらは最も一般的な粘液腫です。
粘液腫、横紋筋腫、線維弾性腫 (線維腫)、血管腫、房室結節腫瘤、脂肪腫、線維性組織球腫、類上皮血管内皮腫、気管支原性嚢胞、奇形腫
原発性悪性腫瘍。 はまれで、ほとんどが肉腫です。
肉腫 (95%)、血管肉腫、線維性組織球腫、骨肉腫、平滑筋肉腫、線維肉腫、粘液肉腫、横紋筋肉腫、脂肪肉腫、リンパ腫
二次性 (非心臓起源) 心臓腫瘍。特に肺や乳房に起源を持つもの、または血液悪性腫瘍の際に発生します。
心臓腫瘍心筋、心内膜、心外膜、心膜、またはこれらすべてが一緒に関与します。転移の最も一般的な場所は心膜です。臨床所見は一般に非特異的で変動し、遅れて現れます。診断方法として経食道心エコー検査と経胸壁心エコー検査が使用されます。磁気共鳴やコンピューター断層撮影が使用される場合もあります。
良性腫瘍の治療は原則として手術であり、粘液腫の再発を無視すれば一般に予後は良好です。
>悪性腫瘍の手術。治療を完了できない場合が多いため、ケースバイケースでアプローチについて話し合う必要があります。心臓転移は例外を除いて対症療法で治療されます。
心臓腫瘍の 70～80% は良性 であり、これらも良性です。粘液腫が大部分 (35 ～ 50%) を占めます。 粘液腫は最も一般的な良性心臓腫瘍であり、すべての原発性心臓腫瘍の 30%、すべての良性心臓腫瘍のほぼ半数を占めています。粘液腫の 70% は左心房で、20% は右心房で、5% は左心室と右心室で見られます。腫瘍が弁に局在することは非常にまれです。その典型的な位置は、心房中隔の卵円窩領域 (78%) です。心内膜粘液腫 表面への付着は主に薄い椎弓根を介して行われます。 10%の確率で、茎を持たずに広い基部で保持されます。右心房の粘液腫は、左心房の粘液腫よりも硬く、基部が広い傾向があります。左側のものよりも広い底部で心房壁または中隔にフィットします。形態学的には、2 つのタイプの粘液腫が定義されています。 円形で表面が滑らかな固体の塊 (球状構造)。表面が不規則な断片化した塊（ポリープ状構造）
粘液腫は散発性と家族性の形態に分けられます。最も一般的な散発型は家族型ですが、その割合は 7% であると報告されています。散発性の形態は典型的な位置を示しますが、家族性の形態はより若い年齢、非典型的な位置、および複数の腫瘍形成で観察されます。左心房の粘液腫では家族性の発症がより一般的です。家族性粘液腫は、 症候群としてカーニー複合体の一部として報告されています。 ( カーニー症候群は、粘液腫、色素性皮膚病変、および内分泌腫瘍を含む遺伝性常染色体優性疾患複合体です。粘液腫は、心臓、皮膚、乳房組織で見られます。家族性粘液腫は、より若い年齢で見られます。散発性の形態。内分泌腺で最も一般的な所見は、先端巨大症、甲状腺と精巣の腫瘍、副腎皮質刺激ホルモンの産生によるクッシング症候群です。心臓にある粘液腫は、通常、外科的に除去する必要があります。
粘液腫は多くの症状に似ています。心血管疾患を疑う必要があり、早期診断が必要です。臨床所見は、腫瘍のサイズおよび腫瘍が位置する心臓腔によって異なる場合があります。沈降と CRP 上昇は生化学的パラメータとして見ることができます。これらの症状は、腫瘍から放出される血管作動性産物、または腫瘍に対する自己免疫反応によるものである可能性があると述べられています。
大部分の患者に生じる訴えは、一般に僧帽弁患者の症状と同じです。 、つまり心臓の左弁、つまり患者は息切れを起こし、動悸が起こります。特に息切れ 運動中、つまり歩行中に発生します。時々、これらの患者は失神し、地面に倒れると再び目を覚ましますが、これは立っているときに粘液腫の塊が僧帽弁を遮断し、脳への血流が止まり、患者が失神するためです。重力の影響で僧帽弁から排出され、脳への血液が再び流れ始め、患者は目覚めます。心不全、動悸（心房細動）、疲労、失神（失神）、筋肉痛（筋肉痛）、発熱、関節痛（関節痛）などの症状が患者によく観察されます。さらに、粘液腫の破片が循環に入り、血管閉塞（塞栓）に関連した所見が観察されることもあります。それが心臓の右側にある場合は、三尖弁の患者と同様の症状があり、息切れ、動悸が観察され、直径が広すぎる場合は、首の静脈の充満感が見られます。 、顔の赤み、腹部や脚の浮腫が発生することがあります。肺塞栓症は、循環に入った後の塞栓形成によって発生する可能性があります。
ほとんどすべての粘液腫において、診断は 2 次元の経胸壁または経食道心エコー検査によって行われます。
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