黄疸は、ビリルビンと呼ばれる物質が血流中に正常値を超えて存在することにより、強膜 (白目の部分) と皮膚が黄色くなることです。黄疸は人々の間では病気の用語として使われていますが、これは医学的な症状であり、多くの臓器系の障害が黄疸の発症につながる可能性があり、これはヘモグロビン分子のおかげです。寿命を終えた赤血球とその中のヘモグロビンは肝臓と脾臓で分解されます。ビリルビンは、ヘモグロビン分子の分解の結果として形成されます。
黄疸は、さまざまな理由により成人と新生児に見られます。この記事では、成人の黄疸の原因と治療法についてまとめます。
新生児黄疸についての詳しい情報は、アドレス「新生児黄疸」でご覧いただけます。
黄疸の原因は何ですか?
- 溶血性貧血、
- A、B、C 型肝炎 (感染性黄疸疾患)ウイルスによるもの）、
- アルコール、
- 自己免疫疾患（免疫系の障害による疾患）、
- 希少な遺伝性代謝疾患、
- >薬 、
- 胆嚢結石、
- 胆嚢炎症、
- 胆嚢がん、
- 膵臓腫瘍、
- 肝臓の悪性疾患。
黄疸の症状は何ですか?
- 白斑の黄疸目と皮膚、
- かゆみ、
- 尿の色が濃くなり、便の色が明るくなる、
- 脱力感、疲労感、
- 栄養の喪失食欲、吐き気、嘔吐、
- 腹痛、
- 発熱。
黄疸の診断方法
黄疸の診断のための身体検査所見と血液検査の結果が添付されます。血液検査では、黄疸検査として示される血中と尿中のビリルビン値から肝機能などの基礎疾患の可能性を調べます
黄疸を引き起こす病気。 n の検出には、腹部超音波検査やコンピューター断層撮影などの高度な放射線画像診断が必要です。基礎となる病理がどの臓器系に属しているかを判断することで、治療計画が開始されます。
黄疸の治療方法
原因が判明した後に溶血 (赤血球の破壊) が起こった場合は、黄疸の程度を確認し、
- 鎌状赤血球貧血に対する葉酸の補給と脾臓の手術を行います。
- 必要に応じて骨髄交換を行います。
- 貯蔵鉄を補充することで貧血を改善します。
血液検査や尿検査に加えて、腹部超音波検査やコンピューター断層撮影法を使用して、発生した問題を検出できます。 MRI-CP (磁気共鳴胆管膵管造影) と呼ばれる画像法は、胆管の異常を検出する高感度な方法です。内視鏡的に適用されるERCP（内視鏡的逆行性胆管膵臓造影検査）は、診断および治療段階で使用できます。結石の局在やさまざまな症状により内視鏡治療ができない場合には、腹腔鏡手術や開腹手術が行われます。閉塞が肝臓の悪性疾患によるものである場合は、広範囲にわたる切除術（その領域の除去）が行われます。肝硬変による黄疸の場合は薬物治療が開始されます。
肝不全に進行した場合には肝移植が行われます。
A型肝炎、B型肝炎、肝炎などの感染性（ウイルス）原因に対する薬物治療はないため、 C、患者にはサポートと休息の治療が与えられます。 A型肝炎は口や糞便を介して感染するため、患者は隔離されます。 B 型肝炎および C 型肝炎は血液や分泌物を介して感染するため、患者の感染力は限られています。安静時に、血中に黄疸抗体が出現するかどうか（病気が克服されたかどうか）が追跡されます。 C型肝炎が慢性化した場合、患者は肝移植の対象となります。なぜなら、 綿密なフォローアップが重要です。 C 型肝炎の詳細については、こちらをご覧ください。
急性および慢性肝炎とは何ですか?
黄疸は、肝臓に関わる疾患で最もよく見られる症状です。 「急性肝炎」と「慢性肝炎」という用語がよく使われます。急性肝炎とは、肝臓の機能が 6 か月未満で機能しない状態を指します。一方、慢性肝炎は、6か月以上の期間を大まかに定義できます。
急性肝炎の中にはウイルス性肝炎（A、B、C）が考えられます。 C 型肝炎は 85% の割合で慢性化するため、慢性肝炎になる可能性が高くなります。
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