乳頭分泌物は、乳房疾患の比較的一般的な症状です。しかし、患者さんにとってはとても心配なことですが、乳がんのまれな症状のひとつです。乳頭分泌物を理由に医師の診察を受ける患者のうち、がんに関連している患者は 10% のみです。
このため、基本的な臨床アプローチは根本的な原因を正確に明らかにすることです。乳腺外科医による注意深く詳細な病歴と慎重な検査が最前線にあります。
乳頭分泌物は、重大な病理学的原因があり、一方的かつ自然に発生します。患者が閉経前および閉経後であることを考慮すると、片側性の自然な乳頭分泌の存在およびしこりの存在は、外科的介入を決定する重要な要素となります。さらに、おりものの色やおりものの中に血液が含まれているかどうかも、がんの可能性を鑑別診断する際に考慮すべき問題です。
ある研究では、おりもののわずか 2.7% であることがわかりました。乳頭からの分泌物を訴える患者を長年追跡調査すると、がんが発症する可能性があります。特に片側性、単一チャンネルの血性乳頭分泌物では、乳房生検が必要になることがよくあります。ただし、特に閉経後の女性の場合、無色透明の乳頭分泌物には疑いを持って対処する必要があります。
乳頭分泌物はがんを警告すべき症状の 1 つですが、血の混じった乳頭分泌物の最も一般的な原因は次のとおりです。良性の乳管内乳頭腫。 2番目に多いのは乳管の拡大です。この場合、喫煙を疑う必要があり、ビタミン欠乏症やリウマチ性疾患にも留意する必要があります。研究によると、特に喫煙は、乳首の下の乳管周囲の支持組織を弱め、これらの乳管の拡張を引き起こすことが示されています。乳房の嚢胞も乳頭分泌物を引き起こす場合があることが知られています。授乳中は乳嚢と呼ばれる乳嚢の存在に注意し、必要に応じて乳嚢を空にする必要がありますが、授乳を中断してはなりません。乳房感染症については病歴を調べ、乳頭の縮小や変形に注意を払い、がんの可能性を除外する必要があります。
閉経後の病気。 家族歴やホルモン使用のある患者に対する乳房超音波検査やマンモグラフィーなどの従来の方法を利用して、乳房疾患の経験がある外科医は分泌物が発生する経路を検出し、乳頭からの分泌物が発生する経路を見つけることができます。
技術の進歩により多くの複雑な診断方法 (乳管鏡検査、乳管洗浄、乳管造影) が提供されているにもかかわらず、病歴は依然として病気の本当の原因を明らかにする上で最も重要な位置を占めています。乳頭分泌物。センターでは乳頭分泌物の塗抹検査や細胞診検査が行われていますが、偽陰性率が高いため、広く使用されている検査として考慮すべきではありません。
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