不整脈という用語は、小児のリズム障害の医学でよく使用されます。不整脈は通常、心臓における何らかの短絡の結果として発生します。
心臓は通常、継続的かつ規則的に鼓動しています。不整脈では、心臓が遅すぎる（徐脈）、速すぎる（頻脈）、または不規則になります。これらのリズムの乱れは、疲労、めまい、胸の痛みなどの症状を引き起こします。ほとんどの不整脈は治療の必要はありませんが、一部の不整脈は健康上の問題を引き起こすため、検査と治療が必要です。
小児の不整脈の原因は何ですか?
心臓の伝導系は、心臓のリズムを確保します。定期的です。電気刺激は、まず右心房にある細胞の集まりである洞結節 (洞結節とも呼ばれます) から始まります。洞結節はペースメーカーのように機能します。これにより、心臓が継続的かつ規則的に鼓動するようになります。通常、運動やストレスなどの状況では洞結節からの刺激の頻度が増加し、心臓が加速します。睡眠中は刺激の頻度が減り、心拍数が遅くなります。心臓のリズム障害は、短期的な場合もあれば永続的な場合もあります。先天性の場合もあれば、後天的に発生する場合もあります。
心臓の伝導系により、刺激電流が数ミリ秒以内に心臓のすべての筋肉に確実に広がります。心拍リズム障害の症状
心臓のリズム障害は、心臓、脳の機能を混乱させ、他の臓器への血流を妨げます。心臓の鼓動が速すぎると、心臓の部屋が満たされなくなります。鼓動が遅すぎても、十分な血液を体に送ることができません。
循環障害により次の症状が発生します。
- めまい
- 疲労感
- 脱力感
- めまい感
- 失神
- 動悸（胸のドキドキ感やドキドキ感）
- 息切れ
不整脈は継続する場合がありますが、突然始まり、突然終わります。症状のない人もいます。このような場合、調律障害は診察または検査中にのみ検出されます。
正常な脈拍数はどのくらいあるべきですか?
脈拍数とは、1 分間あたりの心拍数を指します。正常な脈拍数は、個人の年齢や生活活動によって異なります。子供が成長するにつれて、通常の脈拍数は減少します。
安静時の子供の正常な脈拍数:
乳児 (0 ～ 3 か月): 100 ～ 150/分
幼児 (1 ～ 3 歳): 70 ～ 110/分
12 歳未満の子供: 1 分あたり 55 ～ 85 拍
年長の子供や成人の心拍数が 1 分あたり 50 拍未満に低下すると、症状が現れることがあります。一方、若いアスリートでは脈拍が遅くなることがありますが、症状はなく、正常とみなされます。
心拍リズム障害の種類
不整脈には多くの種類があります。< br /> 期外収縮（心房性期外収縮と心室性期外収縮）
期外収縮は期外、つまり早い拍動と呼ばれます。これらは主に軽度の心拍リズム障害と考えられています。患者は胸がドキドキしたりドキドキしたりするように感じることがあります。心房および心室の期外収縮は非常に一般的であり、心拍の停止として感じることもあります。ただし、期外収縮は予想される正常な拍動よりも早く発生します。初期の脳卒中は一般的であり、一般に正常であると考えられています。ただし、場合によっては、基礎的な健康上の問題や心臓病の最初の兆候である可能性があります。
頻脈
頻脈とは、異常に速い心拍、つまり動悸のことです。頻脈には主に 2 つのタイプがあります。
上室性頻脈 (SVT)
これは、心臓の上室から発生する非常に速い心拍です。 SVT は突然始まり、数秒から数日間続くことがあります。 SVT が頻繁に再発し、長期間続く場合は、治療することをお勧めします。
心室頻拍 (VT)
心室頻拍は、心臓の下部室から発生します。これはまれですが、非常に危険な動悸です。
徐脈
徐脈は、心拍が非常に遅い状態です。徐脈の主な原因は次のとおりです。
洞結節機能不全
洞不全症候群とも呼ばれる状態は、洞結節がうまく機能していないことです。これは、通常、先天性心疾患の手術後に発生する合併症です。
心臓ブロック
心臓の伝導が上室から下室に伝わらない状況が心ブロックです。先天性心疾患を合併して発症することが多いです。他の病気や損傷の結果としても発生します。
心拍リズム障害の診断
診断には多くの方法が使用されます。お子さんの病気とご家族のこと 病歴（既往歴）は非常に重要です。評価は、最初の医師の診察で病歴と身体検査から始まります。
不整脈が疑われる場合は、心臓の電気活動を評価するために心電図 (ECG) が測定されます。心電図を採取している間、子供は仰向けになり、胸に電極が取り付けられます。電流はケーブルを介して電極から機械に送信されます。心臓信号は短時間、通常は約 10 秒間記録されます。情報はコンピュータに送信され、解釈されてグラフが描画されます。
小児のリズム障害の調査では、他の心電図検査も要求される場合があります。
安静時心電図: 心拍数とリズムは 1 分間の安静時に記録されます。
運動時 ECG: ストレス テストとも呼ばれ、このタイプの ECG はサイクリングまたはトレッドミルでの歩行中に心拍数とリズムを記録します。
信号は平均化されます。 ECG: 安静時 ECG 検査と同様に、心拍数とリズムが 15 ～ 20 分間記録され、監視されます。
ホルター心電図: 一般に 24 時間以上続く ECG 記録です。記録はポータブル ECG デバイスで行われます。子供には通常の日常活動を続けることが求められます。泳いだり、シャワーを浴びたり、電極を濡らしたりしないことをお勧めします。ホルター心電図記録には 2 種類あります。連続記録では、ホルター装置は連続的に記録します。イベントホルター心電図は、子供が動悸を感じたときにのみ記録される心電図です。
心拍リズム障害の治療
不整脈のある子供には治療の必要はありません。必要に応じて、治療の選択肢は次のとおりです。
薬物治療:
抗不整脈薬は不整脈の種類に応じて決定されます。場合によっては、薬によって症状が悪化したり、副作用が生じたりすることがあります。このため、抗不整脈薬を使用している人は注意深く監視する必要があります。
ペースメーカー:
ペースメーカーは、小型バッテリーで駆動される装置で、手術用の鎖骨の近くに設置されます。ケーブルで心臓に接続し、心拍数が遅すぎることを検出して心拍数を上げます。
除細動器:
小型のバッテリーで動作し、英語名はimplantable cardioverterです。除細動器、一般に ICD として知られるこの装置はペースメーカーに似ており、鎖骨の近くに設置されます。ケーブルは ICD から心臓まで伸びています。心拍数が危険なほど速い、または不規則である場合、これを検出し、心拍数を下げるために電流 (ショック) を送ります。 正常な状態に戻します。
カテーテルアブレーション:
長くて細いワイヤーが脚の静脈から心臓まで進められます。不整脈は通常、心筋の微細な欠陥によって引き起こされます。問題のある領域が検出されると、カテーテルはその領域を凍結または加熱することによって中和します。
カテーテルアブレーションプロセスの概略図
外科的治療:
次の場合他のすべての選択肢は効果がありません。外科的治療が考慮される場合があります。全身麻酔下で、不整脈の原因となっている領域が切除されます。
心拍リズム障害の症状
心拍リズム障害は、心臓の機能を混乱させ、脳や他の臓器への血流を妨害します。 。心臓の鼓動が速すぎると、心臓の部屋が満たされなくなります。鼓動が遅すぎても、体に十分な血液を送ることができません。
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