乳がん患者はすべて乳房切除が必要ですか?
病気の完全な消失に重要な役割を果たす手術法の種類は、がんの段階や経過によって異なります。手術が話題になると、ほぼすべての女性が乳房を切除するかどうかという質問をします。しかし、今日の手術の主な目的は、腫瘍を完全に除去し、乳房を保護することです。乳房全体を切除する乳房切除術は、特殊な場合や患者の希望に応じて行われます。乳房温存手術は、大きな腫瘍、小さな乳房、または乳房の複数の領域に腫瘍がある患者には適さないため、乳房切除術が行われ、主な治療は手術です。ただし、炎症型乳がんや局所進行乳がんの場合は、化学療法後に外科治療が優先されます。腫瘍の直径が大きい場合、直接外科的介入を行う場合は乳房全体を切除する必要があります。まず、化学療法で腫瘍の直径を小さくすることで乳房を保護することが可能です。遠隔転移のある乳がんでは、一部のケースを除き、外科的治療は行われません。
乳房保護手術とは何ですか?
この方法では、腫瘍のある乳房の部分が切除されます。乳房全体ではなく切除されます。腫瘍組織は周囲の健康な乳房組織とともに切除され、乳房の残りの部分は保存されます。この手術は「肺部分切除術」と呼ばれます。わずかに広いマージンで腫瘍を切除する「幹部切除術」では、腫瘍のある乳房の 4 分の 1 が切除されます。外科的治療後に残っている乳房を保護するために、乳房に放射線療法が行われます。
保護的乳房切除術とは何ですか?
予防的乳房切除術とは、乳房の一方または両方を切除して、乳房の損傷のリスクを軽減することです。乳がんの発症
乳がんのリスクが高いBRCA1またはBRCA2遺伝子変異を持つ女性の予防的治療として両方の乳房を切除すると、乳がんの発症リスクを95%減らすことができます。予防的乳房切除術により、乳がんの家族歴が多い女性の乳がん発症リスクを 90% 軽減できます。
リスクが高い場合は、健康な乳房に対して保護的乳房切除術を行うことができます。このような患者では、同じセッションでプロテーゼを設置することによって新しい乳房を作成できます。
センチネルリンパ腺生検とは何ですか?
乳がんは腋窩リンパ節に転移する可能性があります。以前は、乳がんの病期を判定し、リンパ節に関与があるかどうかを判定するために、すべての腋窩リンパ節が切除されていました。しかし、多くの患者では腋窩リンパ節の転移が検出されず、この処置は不必要に行われていました。さらに、施術内容によっては、腕の腫れ、しびれ、動きの喪失、脱力感などの問題が発生する可能性があります。現在、特に初期のがんでは、脇の下のリンパ節を不必要に切除しないように、腫瘍が転移する最初のリンパ節を見つけて除去する「センチネルリンパ節生検」が行われています。この技術では、手術前に腫瘍のある乳房に青色の染料および/または放射性物質が注入されます。したがって、病気の影響を受ける最初のリンパ節または腺が見つかり、手術中に除去されます。手術中に行われる迅速病理検査により、病気がリンパ節に転移しているかどうかが判断され、転移している場合には他のリンパ節も切除されます。
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