結腸直腸がんは、大腸と呼ばれる消化器系の最後の部分から発生するがんです。
大腸の最後の15cmは直腸と呼ばれます。同じ臓器の続きですが、直腸領域には腹膜 (腹腔内膜) がなく、小さな違いがあります。
すべての結腸直腸がんの約 70% は、腸の最後の 50 ～ 60 cm から発生します。
結腸直腸がんの発生頻度は、我が国における西洋式栄養の普及によるものです。 country
その後徐々に増えていきます。 T.R.保健省の統計によると、男性、女性ともに 3 番目に多いがんです。
年間約15,000人の新規患者が発生すると予想されています。若い人では稀です。どの年齢でも発症する可能性がありますが、50歳以降に最も多く見られます。全患者の 90% は 50 歳以上です。
。発生の平均年齢は約 59 ～ 60 歳です。
結腸直腸がんはどのようにして発生しますか?
結腸直腸がんの発生については研究されており、詳細を明らかにしました
を配置しました。結腸直腸がんは、腸の内壁にある良性の小さなポリープとして始まります。ポリープは徐々に大きくなり、がん性の塊になります。このプロセス全体は 10 ～ 15 年かけてゆっくりと進行します。
その後、成長した腫瘍は腸の層を通過して体に広がります。
結腸直腸がんの危険因子には、高齢、動物性脂肪が豊富な西洋型の食事 (ハンバーガー、揚げ物)、赤身肉などの食事が含まれます。肉）、喫煙、アルコール、ポリープ、大腸がんの家族歴、遺伝性症候群、潰瘍性大腸炎やクローン病などの腸疾患。
症状
結腸直腸がんの症状は、腫瘍の位置と範囲によって異なる場合があります。
通常、初期段階では症状を引き起こしません。腫瘍の塊が大きくなるにつれて、
腸の閉塞や穿孔を引き起こしたり、周囲の組織に癒着して痛みを引き起こしたり、
排便障害を引き起こしたりすることがあります。
右結腸に位置する腫瘍は、後で症状を引き起こす可能性があります。データ ラーラー。右結腸の方が広いため、閉塞などの症状は通常は観察されません。患者は通常、隠れた失血、重度の貧血、脱力感、息切れなどの症状を訴えて医師の診察を受けます。排便習慣の変化、便秘や下痢の発作が見られる場合があります。
排便、けいれんのような腹痛、腹部膨満、体重減少が見られる場合があります。
これらの発作には吐き気や嘔吐が伴う場合があります。 .
左結腸がんと直腸がんでは、血便が最も一般的な所見です。繰り返しますが、排便習慣の変化、便秘、トイレに行った後の不完全な排便、腹痛や腹部の腫れが発生する可能性があります。ほとんどの患者は、無症状で定期検査中に大腸内視鏡検査を受けます。彼らは以下の診断を受けていることを忘れてはなりません。
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結腸直腸がんはどのように診断されますか?
結腸直腸がんの症状がある人は遅滞なく大腸内視鏡検査を受ける
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必ず実行してください。最終的な診断は、結腸内視鏡検査で腫瘍を視覚化し、視覚生検で病理のあるがん細胞を検出することによってのみ行うことができます。
診断後、超音波検査を使用して腫瘍が広範囲に広がっているかどうかを判断します。
次のコンピュータ断層撮影 (CT)、磁気共鳴画像法 (MRI)、または PET 断層撮影のうち少なくとも 1 つ以上の検査
を実施する必要があります。
結腸直腸がんの病期分類
結腸直腸がんの正確な病期分類は手術後に行われます。 American Joint
がん委員会 (AJCC) の TNM 病期分類システムによれば、合計 4 つの段階があります。
ステージ 1 では、腫瘍は小さく、最も内側の粘膜と/または腸壁の筋肉。 /p>
層が保持されていました。ステージ 2 の腫瘍は現在、漿膜と呼ばれる腸の最外層に到達または通過しています。ステージ 3 の腫瘍は現在、腸周囲のリンパ節に転移しています。ステージ 4 のがんとは、進行した段階で体の他の臓器に転移したがんを意味します。最も一般的には肝臓、腹膜、肺に転移します。
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結腸直腸がんではどのような遺伝子検査を実施する必要がありますか?
結腸直腸がんの進行期。患者の治療法を決定するために遺伝子検査が日常的に使用されている p>
誘導を目的として行っております。初期段階の患者では、マイクロサテライトの不安定性以外の遺伝子検査を行う必要はありません。
進行期の患者では、RAS 変異と BRAF 変異をチェックする必要があります。 RAS
遺伝子に変異があるかどうかに応じて、治療はさまざまな方法で行われます。 RAS
変異は、全流行期患者の 40% に見られます。 BRAF 変異
これは患者の約 10% に見られ、予後不良の兆候です。治療計画を立てる前に
RAS および BRAF 変異があるかどうかを判断し、これらの結果に従って治療を計画する必要があります。
治療
手術と化学療法は、結腸直腸がんの治療で最も一般的に使用される治療法です。
処方される治療法は、腸内の腫瘍が存在する場所とその程度によって異なります。
早期段階の患者で治癒が期待される結腸直腸がんの主な治療法は次のとおりです。外科的切除。手術を行うためには、がんが全身に広がっていないことを証明する必要があります。例外を除いて、一般的な病気には手術の余地はありません。手術中に腫瘍が除去され、周囲の腸組織は無傷のまま残されます。適切な手術では、腫瘍とともに少なくとも 14 個のリンパ節を切除する必要があります。結腸直腸がんの病期分類は手術によって行われます。
リンパ節の欠損が検出された場合は、病期分類が不完全なために腫瘍がより広範囲に広がっている可能性があることを考慮して、他の治療選択肢がより頻繁に使用されます。
直腸がんの手術は、より特殊な手術です。直腸がんの手術はすべての外科医が行えるわけではなく、特別な知識と経験が必要です。特に直腸の下端に近い腫瘍では、正常な排便を確保するために、直腸間膜全切除術と呼ばれる技術を適用する必要があります。
先端に位置する腫瘍の場合は、腫瘍を完全に除去するために肛門を閉じる必要がある場合があります。この場合、腸の端が腹壁に取り付けられ、人工肛門が開かれます。重要なのは腫瘍を完全に除去することです。
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腫瘍が完全に除去された一部の患者では、症状に応じて予防的
化学療法を行う必要がある場合があります。再発のリスク。抗がん剤の血液 これらは血液循環に入り、体内で目に見えないがん細胞を殺すことで再発の可能性を減らします。抗がん剤
通常は静脈内に投与されますが、錠剤として経口投与できる薬もあります。ステージ 3 の患者には予防的化学療法を行うことが不可欠です。一部のステージ 2 患者では予防化学療法が必要ですが、
ステージ 1 患者の再発リスクはすでに低いため、予防化学療法は必要ありません。
広範囲にわたる疾患を有する結腸直腸がん患者のパフォーマンスステータスに応じて、
彼らは化学療法を受ける必要があります。これらの患者が完全に回復することは一般に不可能ですが、長く質の高い生活を送ることができます。この目的のために、5-フルオロウラシル、オキサリプラチン、イリノテカンと呼ばれる薬剤のさまざまな組み合わせが使用されます。
一般にターゲット指向のスマート分子として知られる新世代の生物学的薬剤も含まれています。
が追加されます。この目的のために、腫瘍の血管構造を調節し、腫瘍への血液供給を妨げるベバシズマブなどの抗血管新生薬が頻繁に使用されます。
野生型 RAS 患者の場合タイプの抗 EGFR 薬 (セツキシマブとパニツムマブ) が第一選択です。
これらは段階的な治療でますます好まれています。
放射線療法は直腸がんの特定の段階でのみ使用されます。
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放射線療法は、手術前に腫瘍を縮小させることで外科医の仕事を容易にする目的で使用されます。
または、術後の再発を防ぐために化学療法と併用して行うこともできます。
結腸直腸がんのスクリーニングと経過観察
結腸直腸がんは、スクリーニングによって死亡を防ぐことができるがんです。乳がんに次いで発生します。
そして子宮頸がん。腫瘍は非常に大きなサイズに達するまでは症状を引き起こさないため、スクリーニングが不可欠です。結腸直腸がんの形成過程は良性のポリープとして始まります。このため、大腸内視鏡検査で検出されたポリープが癌になる前に切除できれば、癌の形成が防止されます。
大腸癌のスクリーニング検査は 50 歳以降に開始する必要があります。前述のように、リスクのある人はより早い年齢でスクリーニングを開始する必要があります。早期診断に使用される検査
便潜血検査、S状結腸鏡検査（腸の端1/3） または
大腸内視鏡検査。 T.R.保健省が実施する全国がん検診プログラムによれば、50歳から70歳までは便潜血検査を2年に1回、51歳から61歳までは大腸内視鏡検査を2回実施することが推奨されています。
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ただし、便の出血、便秘、またはその他の兆候や症状がある患者の場合は、時間を無駄にすることなく、これらの検査を直ちに実行する必要があります。がんに変化するリスクのあるポリープがある人は、
発見され切除された場合は、最初の検査から 1 ～ 3 年後に再度結腸内視鏡検査を受ける必要があります。
がんと診断された患者の追跡調査チームによって設定された基準に従って行われるべきです。
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結腸直腸がんからどのように身を守ることができますか?
そこにあります。結腸直腸がんのリスクを軽減するためにできることはたくさんあります。栄養は結腸がんの予防に重要な役割を果たします。高繊維、低脂肪の食品を摂取し、赤身の肉、揚げ物、ハンバーガーなどのファストフード製品などをできるだけ避けることをお勧めします。さらに、運動、
過剰な体重の減量、喫煙とアルコールの回避は、結腸直腸がんのリスクを軽減します。
ただし、予防のためにできる最も重要なことは、スクリーニング プログラムに参加し、50 歳を超えたら大腸内視鏡検査を受けることです。
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