スリーブ状胃切除術が優先される患者グループ
患者の BMI が最初の決定要因です。 BMI が 60kg/m2 を超える患者にとってバイパス手術の実施は、許容できないほどの危険を伴う可能性があります。したがって、胃スリーブ手術は主にこれらの患者に適しています。さらに、炎症性腸疾患のある患者や、以前の手術により腸内に癒着がある患者は、バイパス手術には適していません。
スリーブ状胃切除術は、一般に、非常に若い患者と非常に高齢の患者、および以下のような患者に推奨されます。
胃スリーブが好まれない患者グループ
スリーブ胃手術は、特に胃スリーブを好む人々では十分な効果が得られない可能性があります。甘い食べ物や飲み物（そのような患者にはバイパス処置を推奨します）。
逆流（胃の内容物が食道に漏れる）のある患者では、胃スリーブを使用すると逆流の訴えがわずかに増加する可能性があります。当院では患者様選定の際にもその点を考慮しております。また、大きな食道裂孔ヘルニアを持つ患者にとって、胃スリーブ手術は安全ではないとも言えます。
糖尿病の治療において、スリーブ胃切除術はバイパスほど効果的ではない可能性があります。決定は、患者が糖尿病を患ってからどれくらいの期間、どの薬を使用しているか、血糖値がコントロールされているかどうか、糖尿病による合併症があるかどうかを考慮して行う必要があります。
バイパス手術が好まれる患者群
メタボリックシンドロームと呼ばれる、肥満、糖尿病、高血圧、睡眠時無呼吸症候群などの多くの疾患に適した患者に最も効果的な治療法はルー療法であることが知られています。 en Y 胃バイパス。したがって、それはゴールドスタンダードとみなされます。私たちは非常に長期的な結果を残しています。 40年以上にわたって行われているこの手術の長期的な効果はよく知られており、信頼できます。新しい手術技術が開発された場合、それがルーアン Y バイパスと比較され、同等の効果がある場合にのみ普及することができます。
ミニ胃バイパス手術や通過二分割手術も、ルーアン Y バイパス手術の競合として提供されています。 en Y バイパス。糖尿病の治療において短期（3～4年）での有効性と信頼性が証明された手術はありますが、長期（10年後）の結果については十分な情報がありません。 情報はありません。
要約すると、肥満と代謝手術の種類は個別に決定する必要があります。理想的な肥満・代謝外科医は、消化器系の知識を十分に持ち、患者の特性に応じてどの手術を行うかを決定してこれらすべての手術を実行できる必要があります。
実は答えはあります。スリーブ状胃切除術の歴史におけるこの質問に答えます。胃スリーブ手術は、胆膵転換手術の一環として初めて行われました。スリーブ状胃切除術を行って体重を減らした後、1回で手術を行うのは危険な極度の肥満患者に2回目の手術を行う計画でこの手術の適用が開始されたとき、外科医は、手術の必要がないことに驚いたという。患者の 75% で 2 回目の手術が行われます。しかし、依然として患者の4分の1が2回目の手術を必要としていたため、これを1回の手術として開始するには時期尚早でした。研究と技術のいくつかの変更の後、今日知られているスリーブ状胃切除術が実行され始めました。残念ながら、現在の技術で行われる胃スリーブ手術では、患者の 10 ～ 15% で十分な体重減少が達成できない可能性があります。
残念ながら、胃バイパス手術後には体重が戻る可能性がありますが、低い。スリーブ状胃切除術よりも再び体重が増加する可能性は低くなりますが、体重が回復した場合の再置換の可能性はスリーブ状胃切除術ほど広くはありません。
代謝手術は、糖尿病の治療に使用される手術です。実際、肥満手術では非常によく似た技術が使用されていますが、ここでの目標は、患者の体重を過度に減らすことではなく、患者の既存のインスリンの強度を高めることによって血糖値を制御することです。ある程度の体重減少は確実に達成されますが、極度の肥満でない患者にも安全に適用でき、その有効性は証明されています。
2 型糖尿病は手術で治療できる病気です。しかし、残念ながら、すべての患者が糖尿病の手術に適しているわけではありません。体格指数 (BMI) は、手術の恩恵を受ける患者を選択するための重要なパラメータです。国際代謝外科学会は、BMI が 30 を超える患者は手術の恩恵がより大きいと述べています。 それは e のメンバーである科学者によって受け入れられています。ここで重要な点は、患者自身のインスリン貯蔵量が十分でなければならないということです。これを評価するには、空腹時血糖値、インスリン値、Cペプチド値を評価する必要があります。患者を正しく選択すれば、2 型糖尿病患者の 90% がこの病気を治癒することが可能です。
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