アカラシアとは何ですか?治療はどのように行われますか?

私たちが食べ物を食べると、口から始まり、それぞれ食道、胃、小腸、大腸を通過します。このプロセス全体を通して食品がスムーズに進むかどうかは、適切な蠕動運動にかかっています。蠕動運動。これは、消化器系の食道や腸などの臓器に見られる、円運動を伴う臓器内容物の前方への押し出しです。このように、私たちが食べた食べ物は、私たちが気づかないうちに臓器の間を移動し続けます。この動きが定期的に行われるようにしているのは、器官を構成する層の間にある神経細胞です。

アカラシアとは何ですか?

嚥下中に、下部食道括約筋が損傷します。食道と胃の接合部に位置し、正常に開かないため、食べ物が胃に送られず、食道に蓄積します。これらの栄養素が食道に蓄積されると、肥大が起こります。食道の筋肉の運動障害はアカラシアと呼ばれます。

アカラシアになるのは誰ですか?

アカラシアはまれな病気です。 10万人に1人がこの病気にかかっています。アカラシアはどの年齢でも発症する可能性があります。しかし、年齢が上がるにつれてこの病気の発生率が増加することが観察されています。

アカラシアの原因は何ですか?

アカラシアの原因は複数ある可能性があります。したがって、特定の原因を見つけるのは難しい場合があります。原因は遺伝的または感染によるものである場合もあれば、自己免疫疾患によって引き起こされる場合もあります。ヘルペスウイルスは、感染性アカラシアに関与していると考えられています。自己免疫疾患は、体内の免疫系(免疫系)細胞によって引き起こされる疾患です。通常、免疫細胞はウイルスや細菌などの有害な微生物から体を守り
微生物を無力化し、感染を防ぎます。自己免疫疾患は、これらの免疫系細胞が身体自身の細胞を誤って外来細胞として認識し、それらを無力化しようとするときに発生します。アカラシアでは、免疫系細胞が食道の動きを提供する神経細胞を攻撃し、これらの神経細胞の機能を低下させます。

アカラシアの症状は何ですか?

逆流、それ拡張した食道に溜まった食べ物が飲み込まずに口に戻ってしまう症状がよく見られます。逆流は、特に仰臥位、睡眠中、食後に増加します。

アカラシアの診断方法

病気の診断は、症状が現れてから約 5 年後に行うことができます。これは、病気が軽度に始まり、非常にゆっくりと進行するためです。
食道バリウム検査、内視鏡検査、マノメーター(圧力測定)により診断が可能です。
バリウムX線撮影では、患者にバリウムを飲ませて撮影します。この映画では、食道と胃の接合部にある筋肉が収縮し、その上にある食道が拡大していることがわかります。この拡大図によると、病気は 3 つの段階に分けられます。
ステージ I (最小): 食道の直径 <4 cm ステージ II (中等度): 食道の直径 4 ~ 6 cm ステージ III (進行): 食道の直径食道 > 6 cm
アカラシア 初期段階では、食道の拡大は明らかではない場合があります。特に初期の患者では、この方法だけを見て診断を下すことはできません。
食道と胃の接続部に腫瘍ができたり、この接続部に外圧がかかる腫瘍はアカラシアと同様の症状を引き起こす可能性があるため、内視鏡検査を行って症状がアカラシアに関連していることを確認する必要があります。圧力計法で収縮の動きが観察されます。蠕動運動の欠如、下部食道括約筋(食道と胃をつなぐ筋肉の輪)の圧力の上昇、および嚥下時に十分にリラックスできないことは、圧力測定上のアカラシアの典型的な兆候です。

アカラシアのタイプは何ですか?

高分解能圧力計を備えたアカラシア患者

病気の臨床経過と治療 それに応じて、患者がどのタイプのアカラシアを患っているかが重要です。

アカラシアはどのように治療されますか?

アカラシアの治療にはいくつかの方法が使用されます。

  • 薬物療法: 薬物治療は、以下の症状があるアカラシア患者に対して開始されます。軽症コース。硝酸塩グループおよびカルシウムチャネル遮断薬が優先される場合があります。
  • ボトックス注射: ボツリヌス毒素を食道と胃の接合部に注射して、収縮を軽減し、したがって接合部の圧力を軽減します。これも治療の選択肢です。ただし、この注射の効果は6~12か月で消えてしまいますので、再度施術が必要になる場合があります。この方法により、患者の約 70% で回復が達成されます。拡張処置が2回行われるという事実にもかかわらず、苦情が継続するか、または最初の拡張処置が成功しない若い患者は外科手術を必要とする。拡張処置の最も重要な合併症は食道の穿孔です。穿孔のリスクは約 2% です。適用後の逆流のリスクは外科的方法よりも低い
  • 外科的治療: 選択肢の 1 つは、「ヘラー筋切開術」と呼ばれる古典的な技術です。これは、食道の外層と接続部に近い胃の部分を切断するプロセスです。このようにして、接合部周囲の収縮を軽減することで、栄養分の通常の通路を開くことが目的です。穿孔と逆流は重要な合併症です。手術のもう 1 つのオプションは POEM (経口内視鏡的筋切開術) です。この方法の重要な利点は、体に切開や穴をあけずに治療ができることです。口から内視鏡を進めると、食道の中間層に進入して接合部を形成する肥厚した筋肉層が切断されます。
  • 今日、これはアカラシアの治療において最も成功した最新の方法です。逆流などのリスクはありますが、治療率は高いです。

    アカラシアを治療しないとどうなりますか?

    アカラシアを治療しないと、次のような症状が起こる可能性があります。患者を衰弱させるなどの影響。特に、過度の体重減少の結果として栄養失調が発生する可能性があります。これはあらゆる年齢層の人々を対象としています。 中国は深刻な状況だ。カロリー摂取不足により日常生活が行えなくなり、倦怠感や脱力感が生じます。ビタミンやミネラルを適切に摂取できないために、感染症へのかかりやすさから骨粗鬆症まで、多くの病気が患者に見られます。水分摂取不足も深刻な問題です。未治療の患者では、特に仰臥位の場合、食道に蓄積された栄養素が口に戻ってきます。一方、食べ物が気道に漏れる(誤嚥)と、肺感染症や誤嚥性肺炎(肺炎)を引き起こす可能性があります。これらは生命を脅かす可能性がある深刻な問題です。したがって、アカラシアの治療は遅らせたり遅らせたりしてはなりません。

    アカラシア患者は日常生活で何をすべきですか?

    アカラシアの患者は食べ物をよく噛んで、食べ物をよく噛む必要があります。ゆっくり食べる、食事の際に水分を多めに飲む、寝る前の食事を避けることが必要です。頭を高くしたベッドや枕を高くして寝ると効果的です。コーヒー、アルコール、チョコレート、ピクルス、玉ねぎ、ニンニク、トマト、炭酸飲料などの酸性野菜やその派生品を避けることも逆流を悪化させるため、病気の重症度を軽減するのに効果的である可能性があります。

    アカラシアはがんのリスクを高めますか?

    食べ物は胃に到達できないため、食道にたまった食べ物は粘膜、つまり食道の最も内側の部分に炎症を引き起こします。刺激とそれに伴う炎症(炎症)は、食道がんの重要な危険因子です。これにより、アカラシア患者のがんリスクは一般集団と比較して14倍増加します。病気を治療してもこのリスクは排除されません。したがって、患者は定期的に追跡される必要があります。

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