バランス;人や物が倒れずに直立する能力です。動きの錯覚であるめまいは、医学用語ではめまいと呼ばれる一般的な定義であり、病気ではなく、多くの病気や状態を示す可能性のある症状です。
どうすればよいですか?バランスを維持していますか?
人間の体がバランスを維持している間、3 つの基本的なシステムが機能します。視覚系、内耳、筋骨格系の深部感覚系。これらのシステムから発せられる警告は、脳および関連する構造内で処理、知覚、評価されるため、人はバランスを維持し続けます。これらの構造のいずれか、たとえば内耳構造や脳関連構造の平衡情報の知覚または評価に問題がある場合、人は平衡感覚を失い、めまいを訴えます。
この場合、その人は、実際には動いていないにもかかわらず、自分または環境が回転しているように感じることがあります。めまいを訴える患者は、足の下の地面がずれているようなふらつきやバランスの崩れを訴えたり、壁が崩壊したり地震が起きたのではないかと思うほど深刻な状況を説明したりすることがあります。
これらすべての理由から、患者の訴えを詳細に聞き、そのために十分な時間を割り当てることが、鑑別診断に到達するための最も重要なステップとなります。患者のめまいの継続時間、患者の説明、付随する所見の有無などの重要な情報は、診断の指針となります。したがって、めまいを訴える患者は、多くの科、特に耳鼻咽喉科、神経科、内科、眼科を一緒に診断する必要がある場合があります。
内耳平衡系 (前庭系) は頭の動きを検出し、目の筋肉と相互作用し、筋骨格系と情報を交換します。その結果、「バランス」においてこれらすべてのシステムが連携して機能することが、私たちがバランスを維持するために最も重要かつ必要なステップとなります。
内耳バランス システムと耳のバランスの関係の結果として、目には、「眼振」と呼ばれる不随意の眼球運動がいくつかの病状で発生することがあります。耳鼻咽喉科医師が観察できるめまいの最も他覚的な症状は自覚症状であり、このような不随意の眼球運動です。
目の不随意眼球運動の存在、程度、種類、それらが発生する位置は、平衡系のどの領域に病変があるのか、めまいの原因が耳や関連構造にあるのかどうかを判断する指針となります。
耳、鼻。喉の病気には、めまいを引き起こす可能性のある多くの病気や状態が含まれます。耳鼻咽喉科の診療で目にするめまいの最も一般的な原因には、BPPV、メニエール病、前庭神経炎などがあります。ここで、これらの病気について、馴染みのある名前で簡単に説明しましょう。
BPPV (良性発作性頭位めまい症): (突然発症する良性頭位めまい症) >
これは非常に一般的な症状であり、一般に「水晶または耳石の変位」として知られています。では、これらの結晶は実際には何なのでしょうか？それはどこから来たのですか？それとも、それらは実際にすでに耳の中に存在し、その位置を変えているのでしょうか?
内耳の構造:
オトコニア (炭酸カルシウムとタンパク質生体結晶) は、ゲル状の物質に付着していることがわかります。内耳の平衡器官内の構造。これらの結晶粒子がここから離れて内耳の他の部分、つまり動きを感知する管構造に逃げてそこに詰まると、患者がたとえ患者であっても、管内の結晶が刺激/動きの感覚を生み出します。動いていない。目、脳、筋骨格系がこの新しい刺激に適応しようとしている間、人が実際に動いていなくても、動いている感覚が生じます。これもめまいの原因となります。
この場合、患者はめまいを感じて来院しました。めまいは特に頭の特定の位置で起こり、突然の動きによって引き起こされ、数分以内に治まります。
その結果、実際には内耳系に存在し、その場所にしっかりと接続されているこれらの結晶構造が、何らかの理由で壊れて内耳の他の部分に移動すると、これは BPPV と呼ばれる状況で、一般に「結晶の移動」として知られています。
この症状の治療では、まず、これらの結晶が耳のどの領域/チャネルに逃げたかを特定します。これらの結晶は、適切な位置決め操作によって除去されます。 目的は、彼らを本来あるべき場所に送り返すことです。その間、患者をリラックスさせ、吐き気や嘔吐などの訴えを和らげる治療が行われますが、重要なのは操作療法を適用することです。
メニエール病:
メニエール病は、昔 (1861 年) に科学者のプロスペル メニエールによって定義された病気です。めまいの発作とともに進行するこの病気では、難聴、耳鳴り、耳閉感、耳の圧迫感などの症状が見られます。男性よりも女性に若干多く見られます。主な根本的な理由は、何らかの理由（内耳液の過剰な産生または環境からの内耳液の回収の失敗）による内耳構造内の圧力の増加です。圧力が上昇すると、患者はめまい発作やその他の症状を起こし始め、圧力が正常に戻ると発作は治まります。
聴力検査 (聴力検査) は差動装置で実行する必要があります。これらの患者の診断。繰り返しになりますが、鑑別診断には、横たわった姿勢で患者の耳に当てられるカロリーテストと呼ばれる検査があり、温風と冷気/水を当てることができます。
治療にはいくつかの薬剤を使用します。メニエール病が疑われる患者さんです。めまいや吐き気を抑える薬に加えて、利尿作用のある薬が推奨される場合もあります。利尿薬は、内耳の体液バランスを維持し、圧力のバランスを保つことを目的としています。さらに、内耳の血流と栄養を増加させるいくつかの薬剤を使用することもできます。さらに、ステロイド系の薬剤は、耳の炎症/浮腫/炎症を軽減することを目的として、経口または中耳内に直接耳に投与されます。
これらすべての医学的サポートと治療に加えて、塩分制限、定期的な食事療法が行われます。運動とストレス管理。発作の頻度を減らすのにも役立ちます。
医学的治療に反応せず、日常生活を行うことが困難な患者には、外科的治療も考慮される場合があります。
前庭神経炎:
平衡神経の炎症/浮腫/炎症状態
重度のめまいの突然の発症。吐き気、嘔吐 で表示される表です。原因不明の平衡神経の炎症によって起こります。ここでの特徴は、患者に難聴がないことです。めまいが数日間続くこともあります。回転の激しさは頭の動きによって増加することがありますが、多くの場合、位置とは関係ありません。治療では、吐き気、嘔吐、めまいを抑える薬が投与されることがあります。
前庭リハビリテーション: バランス理学療法と呼ばれるこの療法は、患者の慢性的なバランスの訴えを軽減することを目的としています。いくつかの演習を行います。このバランスリハビリテーションプログラムは、セラピストの助けを借りて、加齢に伴う慢性的なバランスの問題を抱えている患者、内耳のバランスシステムに関連する上記の疾患に関連する場合、一部の脳関連の疾患、または持続的なバランスの状態にある患者に適用できます。
このリハビリテーション プログラムの目的は、人間の脳の適応メカニズムを活性化することです。
一般に、その目的は、視線の安定性を高め、姿勢の安定性を高め、一部の動作によるめまいの再発を防ぎ、それによって日常生活活動を改善することです。
前庭リハビリテーションの回復に影響を与える要因は数多くあります。中枢性に作用する薬、特にめまいの感覚を抑える薬（前庭抑制薬、抗うつ薬）は、回復に必要な平均時間を延長します。繰り返しになりますが、前庭リハビリテーションの効果は、根底にある腫瘍の存在や内耳構造の進行中の炎症（迷路炎）などの状態が存在すると減少する可能性があります。
耳鳴り (耳鳴り): 非常に一般的な症状である耳鳴りは、人によって定義が異なります (ハミング) 、ブンブン、耳から入る騒音、小川）、音、水の音）。耳鳴りは、めまいと同様、実際には症状です。
この訴えは患者以外の人に聞こえるか（他覚的耳鳴り）、聞こえない（主観的耳鳴り）場合があります。患者は多くの場合、2 番目のグループに分類されます。
他覚的耳鳴りは、多くの場合、一部の血管、神経、または筋肉に影響を与えます。 これは、さまざまな病気（口蓋ミオクローヌス、口蓋筋の機能の違い）、高血圧、または顎関節の機能不全の結果として発生する可能性があります。
主観的耳鳴りは、音響刺激を伴わない音の知覚です。
耳鳴りは片側性である場合もあれば、両耳に発生する場合もあります。騒音にさらされた後に発生することもあり、難聴が潜在している可能性もあります。このため、耳鳴りを訴える患者の聴力評価は不可欠です。日常生活において聴覚に問題がない場合でも、隠れた難聴があるかどうかを把握するためにこの評価を行う必要があります。
耳鳴りは人によってはあまり気にならないかもしれませんが、日常生活を続けることや眠りにつくことさえ困難になるほどの影響を受ける患者もいます。この状況は、神経生理学的メカニズムと関連性によって説明できます。これに基づいて、習慣化療法が機能し、さまざまなシステムを活性化または非活性化することで、人がこの音に適応しようとします。
耳鳴りも、いくつかの医療オプションで抑制しようとします。 （ビタミン、内耳への血流を増加させる薬剤、抗うつ薬など）補聴器による耳鳴りマスキングの研究も治療法の選択肢の一つです。
要約すると、耳鳴りを訴える患者は詳細な病歴と検査によって評価されるべきであり、血液検査が実施されるべきであり、断層撮影または MRI によって内耳の構造が画像化されるべきであり、血圧測定と経過観察、聴力が検査されるべきである。評価を行い、これらすべての結果に応じて治療を調整する必要があり、進むべき道を決定する必要があります。
アレルギー性鼻炎:
一般にインフルエンザとして知られる鼻炎は、社会で非常に一般的に見られる病気です。人生を通じて誰にでも何度か影響を与えるのは表です。ただし、人によっては頻繁に風邪の発作を経験する場合があります。私たちの呼吸器官である鼻は、鼻炎によって浮腫み、鼻汁が発生し、鼻の呼吸機能に障害が生じます。日常生活、学校生活、仕事生活で困難を経験する可能性があります。さらに重要なことは、鼻が正常な換気機能を提供できないと、再発または慢性の中耳疾患が発生しやすくなるということです。
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