結核性髄膜炎は我が国において引き続き健康上の問題です。近年、我が国では結核症例の大幅な減少が報告されていますが、小児結核髄膜炎症例に変化があったことは注目に値します。子供の結核感染症または病気は、この感染症が最近地域社会から感染したことを示しています。 2012 年の結核診療データを調べたところ、2002 年には小児年齢層で 29 件の結核症例が見られましたが、この数は 2009 年には 36 件に増加しました。データを調べると、結核性髄膜炎は主に0～5歳で発症することがわかります。別の観点から見ると、成人の結核症例の減少が報告されているのとは異なり、小児の結核髄膜炎症例が減少していないことが重要です。
小児の結核髄膜炎の臨床所見は 3 段階で検査されます。
1- 段階は 2 ～ 3 週間続きます。脱力感、倦怠感、頭痛、微熱、性格の変化が観察されます。
2 段階の髄膜炎症状と神経症状が現れます。頭痛、嘔吐、発作、神経麻痺が観察されます。
3- 段階は麻痺が発症する時期です。臨床像は急速に進行し、混乱や昏睡が観察されます。
初期段階では症状の特異性が欠如しているため、結核の診断は無視されます。
脳脊髄の検査結核性髄膜炎の初期段階では水分が重要です。診断は、結核菌を証明し、生産することによって行われます。これらの検査は難しく、時間がかかるため、診断を下して治療を開始するために補助臨床検査が使用されます。 PCR法による核酸検査は早期発見に役立ちます。診断に役立つその他の検査には放射線検査があります。診断には胸部 X 線、頭部 CT、特に頭部 MRI が重要です。
結核性髄膜炎の場合、治療が早く開始されるほど、満足のいく結果が得られます。治療期間は患者の臨床状態に応じて7〜10か月続きます。必要な場合には、薬物治療に加えて外科的治療も使用できます。
結核ワクチンの保護に関する議論とは対照的に、結核 (BCG) ワクチンは結核性髄膜炎の予防に非常に重要です。 結核のワクチン接種を受けた小児は結核性髄膜炎から守られることが知られていますが、小児結核性髄膜炎が最も一般的なのは 1 ～ 5 歳であることを考慮すると、小児に感染を伝染させる結核患者の成人を特定し、治療することが重要です。小児期の髄膜炎は非常に重篤で、生涯にわたる後遺症を引き起こします。これらの症例には細心の注意を払った治療と経過観察が必要であることは明らかです。
小児期の髄膜炎博士。ヌーラン ギュルセス
小児および小児感染症専門医
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