甲状腺機能不全（甲状腺機能低下症）
甲状腺の機能低下は「甲状腺機能低下症」と呼ばれます。甲状腺機能低下症は、甲状腺から分泌されるホルモンが不足することによって引き起こされる病気です。血流中の甲状腺ホルモン (T4 および T3) が少ないため、代謝が低下し、この状況により苦情や症状が生じます。
甲状腺機能低下症を引き起こす病気の 1 つは「橋本甲状腺炎」 という病気が発生します。この病気は、原因不明の甲状腺損傷によって起こる病気です。橋本甲状腺炎では、最初は甲状腺腫が発生しますが、年月の経過とともに甲状腺が縮小し、ホルモンを分泌できなくなります。橋本甲状腺炎の最も重要な検査上の特徴は、体が自身の甲状腺に対して産生する、血液中の「抗TPO」および「抗サイログロブリン抗体」と呼ばれる物質のレベルが高いことです。橋本甲状腺炎の頻度は社会的に増加しています。甲状腺機能低下症の他の原因の 1 つは、甲状腺の手術です。甲状腺機能低下症は、甲状腺の手術後にホルモンを分泌するのに十分な組織が残っていない場合に発症します。したがって、甲状腺手術を受ける患者の甲状腺ホルモンを測定し、監視する必要があります。甲状腺の全体またはほぼすべてを切除した場合、レボチロン、テフォー、ユーチロックスと呼ばれる甲状腺ホルモン剤のいずれかを服用し、この治療を生涯続けなければなりません。
放射性ヨウ素治療を受けている患者では、甲状腺が破壊され、十分なホルモンが分泌されなくなるため、甲状腺機能低下症が発症します。まれに、特定の薬剤（リチウム、アミオダロン、インターフェロン、インターロイキン）や頭頸部への放射線療法後に甲状腺機能低下症が発症することがあります。甲状腺機能低下症は、糖尿病患者、貧血患者、関節リウマチ患者にもよく見られます。 60歳以上の女性にもよく見られます。血中脂肪レベル（コレステロール、中性脂肪など）が高い患者の甲状腺機能低下症を調査することも必要です。甲状腺機能低下症は、うつ病の患者、子供のいない女性、月経不順の女性にも注意する必要があります。
甲状腺機能低下症の患者にはどのような訴えや所見が現れますか?
1. 脱力感、脱力感、疲れやすい
2. 寒さ、寒さに対する不耐性
3. 声がれ、声が低くなる
4. 手、顔、顔の腫れ脚
5. 目の周りの腫れ
6. 皮膚の乾燥、荒れ、肥厚
7. 脱毛
8 .筋肉のけいれん
9.うつ病、睡眠障害、眠気
10.便秘
11.月経不順
12.体重増加
13.記憶力の低下、覚えにくくなる
14.脈拍数の減少
15.動作が遅くなる
16.発汗の減少
甲状腺機能低下症はどの検査で診断されますか?
最も重要な検査は「血中のTSHレベルの測定」です。 TSH レベルが正常より高い場合、患者の甲状腺機能低下症が示唆されます。血中の遊離 T4 レベルは低くなります。遊離T4 レベルが低くTSH レベルが高い患者は、重度の甲状腺機能低下症を患っています。 TSH のみが高くてもT4 と T3 レベルが正常であれば、軽度の甲状腺機能不全について話すことができます。この状態も治療する必要があります。未治療のまま放置すると5%の患者に重大な甲状腺機能低下症が発症する可能性があります。全血検査を受けた甲状腺機能低下症患者の30～40％ に「貧血」 があり、 そして15％に鉄欠乏症が検出されるのです。また「ビタミンB12 欠乏症」 が起こる可能性もあります。甲状腺機能低下症の患者では、女性特有のホルモンである「プロラクチン」のレベルが高いことが判明することがあります。これらの患者では、プロラクチンレベルは中程度に上昇し、甲状腺ホルモン治療により低下します。患者の甲状腺ホルモンレベルが正常範囲内であるにもかかわらず、プロラクチンレベルが依然として高い場合は、他の原因を調査する必要があります。
甲状腺機能低下症患者の治療選択肢は何ですか?
甲状腺機能低下症は生涯にわたる治療が必要な病気です。ごくまれに、「橋本甲状腺炎」 患者の10～20％ が自然治癒する場合があります。甲状腺機能低下症の治療は、血液中の不足している甲状腺ホルモンを正常化するために甲状腺ホルモン錠剤を投与することによって行われます。これらの薬は、病気の重症度に応じて医師が推奨します。 同時に始まります。患者は定期的に管理のために呼び出され、薬の用量が調整されます。治療の目標は、血中の T4 レベルを正常化し、TSH レベルが正常範囲内にあることを確認することです。薬物療法は生涯にわたる治療であり、中断すべきではありません。半年から1年ごとに健康診断を受け、TSHレベルをチェックしてください。場合によっては、薬の量を増減する必要があるかもしれません。甲状腺機能低下症の女性が妊娠した場合は、薬の量を調節する必要があるため、妊娠1ヶ月以内に受診してください。ホルモン剤は空腹時に、少なくとも食事の30分前に服用する必要があります。他の薬は甲状腺ホルモン薬の吸収を損なう可能性があるため、同じ食事と一緒に服用しないでください。特に鉄剤、制酸剤（タルシドなど）、またはカルシウム剤は、甲状腺剤の吸収を妨げます。橋本甲状腺炎の患者は、非ヨウ素添加塩を摂取しなければなりません。心臓病や甲状腺機能低下症の患者は、これらの薬が副作用を引き起こす可能性があるため、通常より頻繁に検査を受ける必要があります。甲状腺機能低下症の一部の患者（特に橋本甲状腺炎の患者）は、高い抗 TPO 抗体と抗サイログロブリン抗体を持っています。これらの抗体は、病気を引き起こす、または病気を引き起こすタンパク質構造内の物質です。治療によるレベルの低下はありません。それらのレベルを下げる薬はまだありません。診断時にはこれらの抗体をチェックする必要があります。治療後の経過観察中に確認する必要はありません。近年、セレンを摂取するとこれらの抗体が減少することが判明しましたが、この情報はまだ研究段階です。
読み取り: 0
