心臓弁が劣化した場合

1 つ目は先天性の胎児の発育で、心臓弁が十分に閉まらない時期の異常や、心臓弁が十分に開かない狭窄を引き起こす形で発達することが原因である可能性があります。これらは、乳児や子供に発生する病気です。

2 番目の主要なグループは、重篤な微生物疾患による心臓弁の磨耗、劣化、破裂、漏出の形で発生します。幼少期か成人期以降。微生物病が克服された後、治癒過程で線維組織の発達や石灰化によって狭窄が発生し、弁の機能が異常になることがあります。

3 番目の主要グループこれは、通常 60 ～ 70 歳の高齢者に見られる疾患です。これらは、漏出、狭窄、石灰化、破裂などの形の疾患であり、長年にわたる磨耗が特徴です。

基本的には、これらの 3 つの主要なグループに分類できます。しかし、微生物による病気とは別に、 リウマチ性疾患など、私たちが遭遇する頻度は低い病気もありますが、これは成人期に多く見られます。これは、免疫系の何らかの障害によるこれらの弁の機能不全、または発達による弁の機能不全です。弁内のいくつかの癌または癌のような腫瘍。弁尖を支える筋肉組織の劣化や、心筋梗塞に伴う心室の形状の変化も、弁の機能を損なう可能性があります。

劣化によってどのような症状が起こるのか

私たちは通常、心臓弁障害を狭窄または逆行性漏出という 2 つの主要なグループに分類します。このような場合、過負荷により必要な量の血液を供給するために心臓はさらに激しく働かなければならず、徐々に成長して拡張します。通常よりも高い作業速度や負荷は、心筋の肥厚やリズム障害を引き起こす可能性があります。

通常、息切れ、動悸、リズム障害などの症状を引き起こす可能性があります。さらに進行した段階では、脚の浮腫や重度の息切れ、ベッドにいても適切に呼吸できない、酸素不足などの症状が発生することがあります。これは、心不全の他の進行段階で発生するものです。

心臓。弁膜症はどのように検出されますか?

これらの症状とは別に、医師の検査には、心臓関連の一般検査中に聴診器で心臓の音を聞くことが含まれます。血液が弁を通過するときに生じる音に異常がないか、弁に狭窄や漏れがないかを聞くことで、ほとんどの場合は理解できます。しかし、今日では、この大まかな身体検査とは別に、より高度な検査方法が使用されています。

• 超音波検査 (心エコー検査およびドップラー超音波検査)

超音波検査、つまり、外部介入（針など）を一切使用せずに、音波を使用して心臓に対して実行される検査です。超音波検査のサブグループである心エコー検査やドップラー超音波検査では、弁に漏れや狭窄があるかどうかを簡単に理解できます。心臓腔の拡大や肥厚が評価され、それに応じてその病気や障害に治療が必要かどうかが判断されます。 決定が下されます。

• 血管造影

心臓弁を検査する際に最も価値のある診断ツールは心エコー検査ですが、今日では断層撮影法が使用されています。血管造影または古典的血管造影 これらの方法では、心臓の他の特徴、血管の状態、冠状血管が開いているかどうか、および他の疾患の存在が評価されます。 MR 血管造影では、心臓の機能に関する他の検査も行うことができます。

• ECG (心電図検査)

心エコー検査とは別に、最も基本的な検査の1つである心電図検査は、心臓の伝導系や伝導異常を検出します。簡単に説明すると、電気活動や心拍が規則的かどうかを評価する心電図と呼ばれる検査方法があります。

これらの検査はすべて必要ですか?

単一の検査です。通常は検査で十分ですが、実際にはそうなっていません。まず検査を行った後、発見された状態や疑わしい状態に応じて必要な検査を行い、診断を行います。ほとんどの弁疾患では、直ちに介入や治療方法がすぐに必要になるわけではないため、適切な時期に治療を提供することが非常に重要です。したがって、3か月、6か月、または1年ごとの間隔で患者を検査し、超音波検査によって弁の漏れや狭窄の変化を監視し、正しい介入時期を決定する必要がある場合があります。場合によっては、この追跡調査が何年も続くこともあります。

心臓弁膜症の存在の検出は追跡調査プロセスの始まりですか?

この追跡調査期間は非常に重要です。適切なタイミングで適切な治療を適用するという点で。早期に治療を試みると、患者が複数回不必要な手術を受けたり、不必要なリスクにさらされたりする可能性があるためです。

治療方法

基本的には、感染症や免疫系に関連する急性疾患の期間に適用される薬物治療がいくつかあります。進行性の機能不全または狭窄の場合、弁は修復されるか、人工弁に置き換えられます。これには外科的処置が必要です。心臓の手術は単純ではなく、非常に細かい手術です。それは極めて重要です

心臓弁置換術にはどの弁が使用されますか?

基本的な代替手段として、金属弁と生体弁の 2 つがあります。これらは非常に軽い金属で作られた弁であり、その内側のリングは通常チタンであり、血液の逆流を防ぎます。これらの弁は炭素でコーティングされており、血液がこの表面に触れたときにその部分で血液が凝固するのを防ぐ特別な構造を持っています。傷んだカバーはステッチリングに置き換えられ、端からステッチで取り付けることができます。さまざまな直径の既製品で製造されています。患者の心臓のサイズと弁輪の幅に適した直径を選択することで、正しく配置されます。金属キャップとは別に、生物学的キャップもあります。牛や豚などのさまざまな動物から直接採取した生体組織構造をもつ弁です。

金属弁と生体弁のどちらを取り付けるかはどのように決まるのですか?

金属カバー

• 金属カバーは長年にわたってますます優れており、非常に長持ちするように製造されています。つまり、若い患者さんに取り付けた金属弁は生涯にわたって使い続けることができるのです。

• しかし、その凝固面の構造上、出血を引き起こす可能性があります。生体弁と比較して凝固が少ない。このため、患者は弁の取り付け後、生涯を通じて抗凝血剤を使用する必要があります。

• 出血や凝固などの問題が最大 1 ～ 2 回の割合で発生します。金属バルブでは年間%。これは、10 ～ 20 年など、年が経つにつれて大幅に増加します。年率 1% は 20 年後には合計 20% に達し、これは手術を受ける患者の約 5 分の 1 に相当します。

生物学弁

• 生体弁の最も重要な特徴は、凝固する傾向が低いことです。適用患者の初期の数か月を除き、抗凝血剤を長期的に使用する必要はありません。

• 生体弁に抗凝血剤を使用しないと、合併症が発生する可能性が大きく異なります。

• このため、生体弁は特に若い女性患者、出産経験のない女性、または出産を希望している女性に使用する必要があります。 これは、高齢の患者または高齢の患者、つまり、長期の余命がなく、抗凝血剤による出血のリスクが高い 65 ～ 70 歳以上の患者に特に推奨されます。

• 生体弁の制限的な特徴は、その寿命が短いことです。一般的に、平均寿命は10～15年と言われています。 7～8年で徐々に磨耗が進み、15年くらいでほとんど交換が必要になります。寿命が限られているため、新しい弁を取り付けるには 2 回目の手術が必要です。

心臓弁の修復も可能です…

弁に重大な損傷がない場合は、人工材料を使用せずに弁尖を修復するか、弁をサポートする小さな縫合リングを追加するなどの修復方法が必要です。また、弦構造が破損している場合は、代わりに新しい弦楽器を追加することが使用されます。既存の狭窄部を開いたり、不足や漏れがある場合には漏れをなくして弁を再密閉可能かつ柔軟にすることができる場合があります。修復方法は、特に僧帽弁患者、つまり左心室から左心房への血液の逆流がある場合、または狭窄により心房から心室への血流が制限されている場合に頻繁に使用されます。これらの手術方法を使用するには、もう少し手術の技術的な経験と知識が必要です。修理が成功すると、少なくとも 5 年間、通常は 8 ～ 10 年間、さらにはそれ以上、場合によっては 15 ～ 20 年間効果が持続します。これは人工弁移植よりも好まれており、優先的に評価されるべきです。

心臓弁の修復はどのように行われますか?

基本的に、ほとんどすべての修復技術は開胸手術法によって行われます。しかし、近年開発された新しい方法により、特に左心室から大動脈である大動脈への移行部である大動脈弁に対しては、特殊なプロテーゼやステントを備えた人工弁が開発され始めています。 、心臓を止めることなく、鼠径部から直接侵入するか、胸郭に小さな穴を開けることによって提供されます。腎臓病、肺疾患、肝臓病などの深刻な問題を抱えている人。特に心臓手術に関しては、非常に深刻なリスクが伴います。

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