肥満手術の改訂

最初の肥満手術後 18 か月以内に患者の過剰体重が 50% 未満減少した場合。

最初の手術により長期または晩期の合併症が発生した場合。

体重が減少した後、患者の体重が増加した場合、最初の手術は失敗したと見なされ、再手術が議題になります。

多くの肥満外科医は、失敗した制限的手術を吸収不良または異常な手術に変更しました。

胃スリーブ制限手術であることに加えて、手術後の GLP-1 およびペプチド YY レベルが上昇するため、代謝の面でも影響を及ぼします。この手術は、この手術を他の制限的肥満手術と区別する特徴です。これらの代謝効果によるものです。この手術は、制限的手術の失敗後に適用できる再手術（再スリーブ）の中での位置を占めています。

スリーブ状胃切除術（再スリーブ）が失敗した、または複雑な胃バンディング、最初のスリーブ状胃切除術後の胃の再成長。胃バンディングの場合や十二指腸切り替え/膵胆管切り替え後の適切な患者に適した再手術の重要な方法となっています。

胃バンディングが失敗した場合の再手術は、通常、バンド除去後 3 ～ 6 か月後に推奨されます。

胃 (胃) バイパス手術よりも合併症が少ないためです。再置換術が必要で、その結果が満足のいくものであれば、適切な患者グループの再置換術にスリーブ胃切除術 (再スリーブ) 手術を適用できます。スリーブ) 適応症:

• 胃バンディング後の体重増加

• 胃バンディングによるいくつかの合併症

• 再手術が必要となる高リスク患者

• 炎症性腸疾患（特にクロン病）を伴う肥満患者

• 重度の腸癒着を伴う進行患者

• 喫煙者

• 思春期の病的肥満患者

• 高齢者の患者

• 患者肥満手術以外の 2 回目の外科手術を受ける必要がある人

調節可能な胃 バンド適用後に食道が拡張しすぎて食道の動きが悪くなった患者さんには、バンド除去後の再手術として胃バイパス術を行う方が適切と考えられます。

進行した逆流による誤嚥性肺炎、バレット食道（逆流による連続食道）。炎症による食道の最後の部分の細胞の変化がある患者および逆流による慢性的な咳のある患者には、再手術のために胃バイパスを行う必要があります。

制限的外科手術（バンド挿入、胃スリーブなど）後のメタボリックシンドローム。スリーブ状胃切除術後の重度の逆流および胃狭窄がある患者には、胃バイパスを適用する方が適切です。

胃スリーブ手術後の重度の逆流および胃狭窄のある患者には、修正のために胃バイパスを適用する必要があります。

食生活に適応できない肥満患者の場合は、胃バイパスの代わりに胃バイパスを実行することがより適切です。修正のための胃スリーブ（再スリーブ）。

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