放射線塞栓術は、放射性物質を含む非常に小さいサイズの球体 (マイクロスフェア) を、がん血管を通してがん組織に直接注入することです。放射線塞栓術は、肝臓組織内の既存の癌だけでなく、肝臓に転移したさまざまな癌症例の治療に適用され、マイクロスフィア療法としても知られています。放射線塞栓術は、外科的治療の選択肢がない肝がんの場合に主に好まれますが、手術前に腫瘍のサイズを小さくするために適用することもできます。
放射線塞栓術とは何ですか?
全身がん治療とは異なり、放射線塞栓術はがん細胞に直接影響を与えます。健康な細胞や組織を傷つけません。
放射線塞栓治療には、非常に小さなサイズの放射性物質を含むマイクロスフェアが使用されます。マイクロスフェアは、循環系の助けを借りてがん組織に到達し、がん組織が存在する領域で放射性エネルギーを放出し、がん細胞によって形成された塊である腫瘍を破壊します。この処置は、血管造影として定義される技術を使用して実行されます。
患者の 70% ～ 80% が陽性反応を示す放射線塞栓術の目的は、肝がんまたは肝転移のある患者の生活の質を改善し、寿命を延ばすことです。
放射線塞栓術はどの方法で行われますか?
放射線塞栓術は、主に鼠径部から肝腫瘍に栄養を与える静脈に、放射性物質を含む微小球を動脈に注入するプロセスとして定義できます。血管造影手順。マイクロスフェアには、Y-90 放射性核種、つまり放射性物質であるイットリウム 90 が含まれています。この処置は、肝臓に栄養を与える静脈に多数のマイクロスフェアを放出することによって行われ、副作用が少なく肝臓がんの治療に効果的な方法です。
肝臓に栄養を与える肝動脈にマイクロスフェアを注射すると、放射性物質は肝血管を通って肝臓腫瘍に到達し、腫瘍である小さな血管に定着します。
マイクロスフェアは、がん組織に放射性エネルギーを放出してがん細胞を破壊します。一方、健康な組織への影響は最小限です。その領域のがん細胞、したがって腫瘍組織が破壊された後、ミクロスフェアは数週間照射されます。 イオンは広がり続けますが、しばらくすると効果がなくなります。
放射線塞栓治療計画はどのように作成されますか?
放射線塞栓治療の決定は、腫瘍学、核医学、放射線科、一般外科、消化器病学、病理学などの学際的なアプローチによって行われます。すべての科の医師が患者の選択、治療計画、患者のフォローアップ、治療の評価に参加します。
治療開始前に行われる血管造影処置は、インターベンショナル放射線科医によって行われます。核医学専門医は、患者に投与する放射性物質の量を調整し、治療後の介入を評価する責任を負います。
放射線塞栓術の適用は、インターベンショナル放射線科医と核医学専門家によって行われます。場合によっては、放射線塞栓療法の前に他の種類の治療が中止されることもあります。腫瘍学者は他の治療選択肢を放棄することを決定しました。
放射線塞栓術の前に、患者の状態と治療への適合性が癌評議会によって評価されます。治療の適応があると判断された場合には、まず血液検査が行われます。放射線塞栓術の治療計画は、CT (コンピューター断層撮影) を伴う血管造影から始まります。
このようにして、人の肝臓の血管をすべて表示してマッピングを行います。腫瘍に栄養を与える動脈が特定されます。肝臓に栄養を与える動脈が胃や腸などの他の臓器に通っていると判断された場合、これらの血管にらせんが取り付けられます。したがって、これらの血管が遮断され、他の臓器が損傷するのが防止されます。
次に、腫瘍に栄養を与える動脈から低線量の放射性物質が投与され、画像検査が行われます。この手順のおかげで、医師は放射性物質が腫瘍にどのくらいの時間保持されるか、また放射性物質が健康な組織に到達するかどうかを判断します。肺への通過量の決定もこの手順中に行われます。
放射線塞栓治療の計画中に、放射性物質が腫瘍組織に到達し、肺に損傷を与える量を通過しない場合、治療が開始されます。この段階で、核医学科の医師が治療のために患者に与える実際の線量を決定し、マイクロスフェアが準備されます。
放射線塞栓治療はどのように適用されますか?
- 放射線塞栓術の計画プロセスに従います。 治療は最長15日以内に開始されます。
- 患者をリラックスさせるために鎮痛剤と鎮静剤が投与されます。
- その後、カテーテルを留置するために鼠径部に非常に小さな切開が行われます。
- カテーテルは、大腿動脈として定義される鼠径部の動脈から肝臓領域の肝動脈に導かれます。
- 放射性物質を含むマイクロスフェアががん部位に注入されます。腫瘍に栄養を与える動脈に留置されたカテーテルを通して血液循環に注入することにより、組織を損傷します。
- マイクロスフィアは腫瘍に栄養を与える細い血管に沈着し、核医学専門家が事前に決定した線量で放射能がその領域に放出されます。
- マイクロスフィア内の放射性物質腫瘍組織周囲の健康な肝組織に対する影響は極めて限定的です。したがって、放射線塞栓療法は完全にターゲット指向で適用されていると言えます。
放射線塞栓治療の適用後に考慮すべきことは何ですか?
放射線塞栓治療の適用後、患者は観察下で一晩入院し、手術の翌日には退院です。
放射線塞栓術のプロセスには通常 1 ～ 1.5 時間かかります。治療の2週間後に外来クリニックへの訪問が計画され、患者の管理が行われます。
医師が必要と判断した場合、放射線塞栓治療の1か月後にCT、MRおよび/またはPETスキャン、およびその他の臨床検査が行われます。
放射線塞栓術の適用では、治療は一度に肝臓の 1 葉にのみ適用されます。したがって、肝臓の他の葉を治療する必要がある場合は、再計画が行われます。肝臓の他の葉に適用される放射線塞栓術の手順は、前の手順と同じです。
放射線塞栓術治療の副作用にはどのようなものがありますか?
放射線塞栓術の前に投与される薬剤肝臓または肝臓に転移したがんの場合、処置自体は通常無痛ですが、多少の痛みを感じる場合もあります。
放射線塞栓治療後に、吐き気、嘔吐、微熱、倦怠感などのインフルエンザのような副作用が発生する場合があります。これらの症状は対症療法で 1 週間以内に完全に消えます。 私治療後1〜2日以内に、患者は日常生活に戻ることができます。
放射線塞栓術が適用される場合、まれに、より重篤な副作用が見られることがあります。このような副作用を軽減するために、事前評価、患者の選択、および計画の手順を慎重に行う必要があります。進行した場合には決定的な治療選択肢がないため、放射線塞栓療法は腫瘍の破壊に非常に重要な役割を果たします。放射線塞栓療法の利点は次のとおりです。
- 患者の余命が延び、外科的方法では治療できない場合の治療が可能です。
- 肝臓内の既存の腫瘍が縮小します。外科的治療または肝移植のための放射線塞栓術による治療。
- 治療が標的であるため、腫瘍を除去するために人に照射される放射線量を安全に増やすことができます。
- 手術中に行われる切開
- 治療が必要な場合は、繰り返し行うことができます。
- 全身的ながん治療と比較して、副作用は非常に低いです。
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