股関節石灰化とは簡単に言うと何ですか?
股関節は、大腿骨と呼ばれる骨頭と寛骨の間にあるソケット型の関節です。構造上、どの方向にも動くことができます。生体力学的には、大腿骨の骨頭に非常に大きな生体力学的負荷がかかる関節です。股関節関節炎は、膝関節炎に次いで大きな関節の中で最も一般的です。一般的には高齢者の病気ですが、若い年齢でも見られることもあります。
関節炎は基本的に、関節を形成する骨表面の軟骨の磨耗から始まります。まず、軟骨の構造が劣化して薄くなります。軟骨の耐荷重能力が低下すると、その下の骨にかかる負荷が大幅に増加します。これらの骨は、新しい骨を形成することによって、この増加する負荷に応答します。この形成された骨は骨棘と呼ばれ、この新しい骨形成による病気は石灰化と呼ばれます。時間の経過とともに、関節構造はさらに劣化します。これを臨床的に反映するのが、関節の痛みと動きの制限です。症状が進行すると、これらの症状に続いて歩行困難や歩行障害が生じます。
股関節石灰化の主な原因は、関節に対する生体力学的に異常な負荷です。そのため、股関節の発育上（先天的）欠陥や理想的な構造ではないこと（先天性股関節脱臼、股関節インピンジメント症候群・大腿寛骨臼色素沈着）などの理由により、長期間にわたって股関節に何らかの形で過大な負荷がかかることになります。 （例：脚の短さ）、外傷など。関節から悪化が始まる可能性があります。場合によっては、関節に直接影響を与える炎症性リウマチ（関節リウマチ、強直性脊椎炎、乾癬性関節炎など）が関節炎とその後の関節の石灰化を引き起こすことがあります。大腿骨に影響を及ぼすいくつかの疾患（無菌性壊死、ペルテス）は、その後股関節石灰化を引き起こす可能性があります。場合によっては、原因が見つからないこともあります。
股関節石灰化を治療する医学の分野はどれですか?
基本的に、股関節石灰化の治療は 2 つの分野で扱われます。理学療法と整形外科。理学療法は、病気のあらゆる段階のあらゆる種類の治療に効果的です。整形外科は病気の外科的治療を扱います。患者は手術を決定する際に、理学療法士と整形外科医の両方の意見を求めるべきです。不必要な手術や早期の手術はリスクを伴います。それでも 一部の整形外科医は手術後の理学療法を推奨しませんが、理学療法は絶対に必要です。
股関節炎の治療。薬物療法、理学療法、注射（針）治療、 運動
股関節石灰化の治療は多面的に行う必要があります。この疾患において、患者が医師を訪れる最初の訴えは痛みです。一般に信じられていることに反して、水かきは腰から臀部の領域では感じられませんが、鼠径部の領域で感じられ、膝に向かって広がる可能性があります。このため診断が遅れる場合があり、診断は容易でも治療は容易ではありません。患者を早期に発見することが重要です。時々、患者は関節の問題とは不釣り合いな非常に軽い痛みを訴えることがあります。病気の早期発見は治療に大きく貢献します。まず患者の痛みを軽減する必要があります。この目的のために、非ステロイド系と呼ばれる抗リウマチ薬が投与されます。これらの薬には副作用の可能性があるため、可能な限り低用量を投与する必要があります。股関節石灰化の進行段階を除いて、理学療法は非常に有益です。治療は鼠径部から行う必要があります。股関節の後ろに行われる理学療法は効果がありません。股関節石灰化の場合、PRP (多血小板血漿9; 軟骨およびコルチゾン注射) を関節に適用することもできます。軽度および中等度の症例には、股関節への PRP (多血小板血漿) 注射が効果的です。注射は月に 3 回繰り返されます。 . 中等度および重度の場合、コルチゾンおよび軟骨注射（コルチゾンおよび軟骨注射）を股関節に適用できます。ヒアルリン酸Na）が機能します。これらの注射が効果的であるためには、超音波画像診断の助けを借りて行う必要があります（手動で股関節に注射することはほとんど不可能であり、それだけでは関節炎の予防には不十分であり、股関節を保護するためには歩く、走るなどの活動を制限し、代わりに水泳をする必要があります。股関節に負担がかからないのでおすすめですが、痛みで筋肉が使えない患者さんでは、股関節の筋肉が衰えて跛行が起こる可能性がありますので、それを避けるために筋力強化運動を行う必要があります。股関節石灰化は進行する傾向が高い病気です。このため、あらゆる治療にもかかわらず、病気を止めることはできず、進行を遅らせることしかできません。 それは起こるかもしれません。進行した場合には、手術が唯一の選択肢となります。プロテーゼの手術は通常、非常に成功します。プロテーゼの後には理学療法を適用する必要があります。
高度な股関節石灰化と手術
股関節石灰化が進行するとプロテーゼ手術が避けられなくなります。ここで最も重要な要素は患者の年齢です。一般に、この手術は 65 歳未満の人には推奨されません。しかし、先天性股関節脱臼やその他の股関節疾患（無血管性壊死、関節リウマチなど）により、非常に早い年齢で股関節炎が発生することがあります。ここで重要なことは、患者に時間を与えることです。股関節炎のセクションで説明したコルチゾン、軟骨、PRP 注射、および理学療法は多かれ少なかれ役立ちます。これらの方法で得られた1年でも、若い患者にとっては非常に重要です。患者がプロテーゼを装着して過ごす時間が1年減るからです。入れ歯には寿命があるので、若いうちに作った方が患者さんにとっては良いのです。このままでは次回の再補綴も遅れることになる。耐久性の高いセラミック製プロテーゼは、若い年齢層に使用されます。適応がある場合、高齢になってからプロテーゼ手術を待つのは正しいアプローチではありません。
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