消化器系 (胃、結腸、腹膜) および婦人科系 (卵巣) のがんは、診断時または術後の追跡期間中に腹部に再発する可能性があります。 。腹腔内に広範囲に広がった腹膜癌を私たちは腹膜癌と呼びます。同じ臓器、リンパ節、または腹腔内（腹膜）にがんが再発すると、平均余命が短くなります。
診断時に、結腸がん患者の 15%、胃がん患者の 5 ～ 30% が進行したステージ 4 の病気に遭遇します。これらの患者の平均余命は 6 か月です (1,2)。細胞縮小手術と HIPEC が成功した後は、この期間が 11 か月を超える場合があります。卵巣がんの平均余命は、一般的な疾患では化学療法のみの場合は 12 ～ 25 か月です。細胞縮小手術と HIPEC 後は、平均余命が最大 22 ～ 64 か月伸びる可能性があります。
現在、腹部癌が再発した場合、切除後に腹部に温熱化学療法 (温熱腹腔内化学療法 - HIPEC) が適用されます。癌組織（細胞縮小手術）。細胞縮小手術では、がんが広がった組織と腹膜表面が除去されます。目的は、目に見える腫瘍領域を除去することです。腫瘍病巣が除去された後は、体への副作用が少ない化学療法薬を使用して、がん領域を顕微鏡細胞レベルで治療することが計画されています。
腹腔内化学療法薬の有効性は、静脈内に投与される標準的な化学療法よりも効果的であることが示されています (3)。温度を上げた液体とともに化学療法薬を腹部に投与すると (ハイパーサーミア)、腹膜内の血流が増加し、癌細胞を直接殺すことができます (細胞毒性) (4)。シスプラチン、マイトマイシン C、パクリタキセル、リポソーム ドキソルビシン、オキサリプラチン、カルボプラチン、ドセタキセル、イリノテカンは化学療法薬として使用できます。温熱療法の温度は 40 ～ 450 度で適用されます。治療後は患者の余命は延び、完全に治癒する患者もいます (5)。
手術時間は長く、より多くの組織を除去する必要があり、術後にさらに多くの問題が発生する可能性があります。最も一般的な問題は、腹腔内出血、吻合部の漏れ、呼吸器系の問題、および死亡のリスクの増加です。一般に細胞減少性 手術および HIPEC 後の一般的な罹患率は 12 ～ 56%、周術期の死亡率は 0 ～ 12% と報告されています (6)。さらに、強力な化学療法により、腎臓や血液細胞に毒性が発生する可能性があります。
HIPEC および細胞減少手術に適した患者の決定は、学際的なアプローチで行われます。良好な成績を収めた患者は、一般外科、内科、放射線腫瘍科によって評価され、この治療の恩恵を受ける患者を特定する必要があります。すべての患者がこの治療に適しているわけではないことを知っておく必要があります。がん細胞が広範囲に広がるほど (腫瘍の悪性度、リンパ節への転移、リンパ管/静脈浸潤、印環細胞の組織型)、治療の成功は悪影響を受けます。
読み取り: 0
