感染や衝撃によって発生する可能性のある尿路狭窄は、患者を非常に苦痛にさせる症状です。排尿困難や痛みなどの症状が現れるこの病気は、さまざまな方法で簡単に治療できます。
尿道狭窄とは何ですか?その症状は何ですか?
尿道は、膀胱の外側の接続部であり、尿道の最後の部分であり、簡単に治療できます。何らかの理由で損傷すると、瘢痕組織が形成されて管の幅が狭くなり、進行が遅くなったり、または進行が遅くなったりすることがあります。場合によっては、尿や精液の流れが完全に妨げられます。遅くなる
尿路狭窄の原因は何ですか?
尿路狭窄の最も一般的な原因は、過去の感染症です。さらに、尿道からのカテーテル挿入や外部からの打撃などの介入や手術も、瘢痕化を引き起こし、尿道が狭くなる可能性があります。
尿道狭窄を診断するにはどうすればよいですか?
患者の最初の診断検査は、尿流量をコンピュータで測定する尿流量測定です。この検査で得られた結果に応じて、患者は逆行性尿道造影検査に進むことができます。このイメージング方法では、X 線下で尿道に不透明な造影剤を充填し、X 線透視下で尿道の構造を明らかにします。尿道切開術のインターン: 人々の間で「非公開手術」として知られている尿道切開術のインターンでは、最後にカメラと光源を備えた特別な装置を使用して尿道に入り、狭窄点まで進み、直下で冷たいナイフで狭窄部を開きます。この時点でのビジョン。手術後の患者にとって痛みがなく、比較的簡単な手術であるため、通常、軽度の尿路狭窄に対して第一選択となります。
この手術は全身麻酔または脊椎麻酔下で行われます。 この処置には、狭窄の種類に応じて平均 20 分から 1 時間かかります。手術中に尿道カテーテルが挿入され、通常は同日に退院します。手術後に使用できる抗生物質と鎮痛剤が処方されます。尿道カテーテルは約 3 日後に抜去されます。狭窄の再発を防ぐ目的で、尿道カテーテルを最長 6 週間留置することが試みられていますが、カテーテルをそれほど長期間留置しても、3 日間留置する場合と比べて大きな違いは生じないことが科学論文で示されています。翌日からは仕事や生活に戻ることができますが、手術後 2 週間は激しいスポーツや性行為を控えるのが適切です。
尿道切開のインターン手術が成功するかどうかは議論の余地があります。 1cm未満の狭窄の短期追跡調査では50～85％の成功率が報告されていますが、患者を長期間追跡すると成功率は6～28％に低下します。尿道切開術の研修中にコールドナイフの代わりにレーザーを使用しても、成功に大きな違いはありません。手順の簡単さを考慮すると、尿道切開術によるインターン手術は、狭窄が 1 cm 未満のすべての患者の最初の治療選択肢として推奨されます。患者の狭窄が再発した場合、2 回目の尿道切開術のインターン試行で成功率を高めることはできないため、他の治療選択肢について患者と話し合います。
2.尿道拡張術: 尿道拡張術は、医師または患者自身が硬いチューブやブジーを使用して尿道を定期的に拡張することに基づいており、特に尿道切開術後の狭窄の再発を防ぐために、一時期広く使用されていました。最近の研究では、この塗布を週に2回、1年間適用したとしても、狭窄の再発を防ぐことはできず、狭窄が発症するまでの時間を延長するだけであることが示されています。
尿道拡張は、局所麻酔薬を含む特殊なジェルを使用して、外来または自宅で行われます。患者は拡張後すぐに日常生活に戻ることができ、薬を使用する必要はありません。 ミツバチが好む。知っておくべき点は、これらの介入を多数行うと瘢痕組織の硬さが増加する可能性があり、その結果、将来の観血的外科的介入が複雑になり、その成功率が低下する可能性があるということです。
3.尿道ステント: 尿道ステントは、外観と機能の両方において心臓ステントに似ています。目的は、尿道の狭窄部の内側に拡張可能なケージ構造を配置して、尿が通過できるチャネルを作成することです。この処置は一般に、短くて深さの浅い狭窄に効果的です。これらの狭窄は、内尿道切開術や開腹手術で最も簡単に治療できる狭窄でもあることを忘れてはなりません。
ステントは、取り外し可能なものと永久的なものに分けられます。
メモカスが最も人気のある取り外し可能なステントは、一般に尿道切開術後の早期に発生する狭窄を予防し、6か月から1年後に治癒過程が終了したときにステントを除去するために使用されます。
最も人気のある永久ステントはウロルームですが、麻酔が困難な患者、高齢者、観血的再建手術の候補者ではない患者に好まれることが多いです。このような患者では、狭窄部をステントで拡張し、ステントを狭窄部に永久的に留置します。
ステントの適用は通常、局所麻酔下で行われますが、鎮静を伴う局所麻酔下で適用することもできます。この処置には約 30 分かかりますが、通常、処置後に患者は尿道カテーテルを挿入されません。患者は手術後数時間安静にし、退院します。通常、手術中に合併症が発生することはないこの手術の長期的な成功率は驚くほど低いです。 10 年間の追跡調査では、ステント患者の満足度は 30% 未満です。
4.開腹手術: 開腹手術は 85% という高い成功率を誇り、他の治療法では実現できません。開腹手術の目的は、狭窄の原因となっている尿管の部分を切除し、無傷の端を再結合することです。この治療中に、尿道の狭窄が長すぎる場合、無傷の端が離れすぎて結合できない可能性があります。このような場合には、体の別の部分から採取するパッチで隙間を塞ぎます。 彼の道を行く。これに最も一般的に使用される材料は口の内側を覆う皮膚である「粘膜」ですが、皮膚、白膜、大腿筋膜張筋などのさまざまなパッチ材料も使用できます。
開腹手術は全身麻酔または脊椎麻酔下で行うことができます。手術時間は狭窄の場所と長さに応じて1～2.5時間かかります。手術後は通常1泊程度の入院が必要となります。退院時には鎮痛剤と抗生物質が投与されます。手術中に挿入された尿道カテーテルは、狭窄修復の種類に応じて 10 ～ 21 日後に抜去されます。約 4 日後、カテーテルを使用して日常生活を続けることができるようになります。
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