透析は、腎臓が十分に機能していない人のための治療法です。腎臓が機能しない人は、血液中に蓄積した老廃物、余分な水分、ミネラルを体外に除去することができません。透析は、これらの患者のために腎臓の代わりにこの機能を実行する人工システムです。トゥルキエの人口の約 15.7% が慢性腎臓病を患っています。わが国では約900万人が慢性腎臓病に苦しんでいます。これは、成人の 6 ～ 7 人に 1 人が慢性腎臓病を患っていることを意味します。
透析とは何ですか?
腎臓の最も重要な機能の 1 つは、老廃物や毒素を除去することです。さまざまな原因で身体から出てしまいます。さらに、水分とミネラルのバランスを整える働きもあります。体内の老廃物や余分な水分、ミネラルなどを尿として排出します。腎臓が適切かつ十分に機能していない人は、これらの機能を果たすことができません。捨てきれない老廃物やミネラルが体内に蓄積されていきます。このような患者様に最も適した治療法は透析治療です。なぜなら、透析は腎臓の自然な機能を遂行する人工的なシステムだからです。腎臓の代わりに排泄を行うことから「腎代替療法」とも呼ばれます。
腎臓の働きは排泄だけではありません。腎臓には重要なホルモンや物質を分泌する機能もあります。腎臓はエリスロポエチンやレニンなどのホルモンを分泌します。ビタミンDを活性化する役割を果たします。慢性腎臓病の場合、腎臓のこの機能が果たせなくなります。ただし、透析は腎代替療法と呼ばれていますが、腎臓の分泌機能を満たすことはできません。
透析プロセス
透析には専門の治療センターとエリアがあります。これらの場所は透析センターと呼ばれます。慢性腎臓病患者に対する透析治療には、血液透析と腹膜透析という 2 つの基本的な透析方法があります。 CRRT 透析は持続腎代替療法として知られ、主に急性腎不全を発症した集中治療患者に使用されます。血液濾過とも呼ばれます。血液濾過は、毎日 12 ～ 24 時間行われます。
透析の種類
透析には特別な治療センターとエリアがあります。この場所と一緒に rは透析センターと呼ばれます。慢性腎臓病患者に対する透析治療には、血液透析と腹膜透析という 2 つの基本的な透析方法があります。 CRRT 透析は持続腎代替療法として知られ、主に急性腎不全を発症した集中治療患者に使用されます。血液濾過とも呼ばれます。血液濾過は、毎日 12 ～ 24 時間行われます。
血液透析 最も一般的な透析方法は血液透析です。 「血液透析装置」と呼ばれる人工装置は、体内の老廃物や余分な水分を除去するために使用されます。血液は体から血液透析器に入り、血液透析器で血液を濾過した後、体に戻されます。血液透析装置と身体の間にこの血流を提供するには、血管アクセスが必要です。
バスキュラー アクセスには 3 つのタイプがあります。
血液透析セッションは3〜5時間続き、週に3回行われます。短いセッションで週に 4 ～ 5 回行うことでも完了できます。血液透析セッションの期間に影響を与える要因。体の大きさ、体内に蓄積された老廃物の量、セッション前の患者の一般的な健康状態を確認します。
腹膜透析 腹膜透析を実行するには、腹膜透析カテーテルが外科的に腹膜透析患者の腹部に配置されます。透析患者。血液透析との最大の違いは、血液を濾過するために使用される膜が人工装置ではなく、腹膜自体であることです。治療中は「透析液」と呼ばれる特殊な液体が腹膜に送られます。透析液の老廃物を吸収する えーっと。血流中の老廃物を収集した後、透析液が腹腔から抜き取られます。腹膜透析には数時間かかり、1日4～6回行う必要があります。最大の利点は、患者が寝ていても起きていても治療できることです。
透析はどのように行われるのですか?
透析装置は、透析液と呼ばれる特殊な液体と、血液を浄化するための一連の膜で構成されています。透析患者の血液中の老廃物は膜を通過することでろ過されます。老廃物は透析液に入ります。濾過された血液は患者の体に戻され、老廃物を含む透析液は透析装置からポンプで排出されます。透析は痛みを伴う処置ではありませんが、処置中にめまいや筋肉のけいれんを経験する場合があります。透析後の副作用としては、低血圧、筋けいれん、血栓形成、感染症、体重増加、かゆみなどが挙げられます。
透析治療を受ける必要があるのは誰ですか?
腎不全は一般に次のように分類されます。 2 つの小見出し: 急性腎不全と慢性腎不全。突然発症する腎不全は急性と呼ばれますが、徐々に損傷することによる長期にわたる腎臓の損傷は慢性と呼ばれます。慢性腎臓病または末期腎臓病（ESRD）のある人は透析が必要です。高血圧、糖尿病、狼瘡などの病気は、長期的には腎臓に損傷を与える可能性があります。しかし、慢性腎不全の原因を特定できない人もいます。慢性腎臓病は5段階で検査されます。第 5 段階は、末期腎疾患 (ESRD) と呼ばれます。この時点で、腎臓は通常の機能の 10 ～ 15% しか実行できません。この段階では、患者は透析などの腎代替療法を必要とするか、腎移植が必要になります。移植を待っている患者もこの期間に透析が必要になります。透析患者の最終段階では腎移植が必要となり、患者の症状や腎機能を考慮して透析を決定します。慢性腎臓病の最も重要な所見の 1 つは浮腫です。透析患者の肺内の水の蓄積は、浮腫や体内に滞留する過剰な水分にも関連しています。
透析に関するよくある質問
腎臓はどのくらいの割合で機能していますか? 透析入力できますか? i、患者の腎臓が体の老廃物と水分負荷を自力で処理できなくなった場合に必要です。これは、末期腎臓病の状況が明らかになるときに起こります。腎臓がその機能の 10 ～ 15% しか果たさない場合、患者は透析治療を必要とします。最終段階では糸球体濾過速度 (GFR) は 15 ml/min 未満です。透析の限界を決定する明確な血清クレアチニン値はありません。透析は患者の症状と腎臓の機能に応じて決定されます。 GFR はクレアチニン クリアランスに基づいて計算されます。血清クレアチニン値だけで判断することはできません。
透析の尿素濃度はどれくらいですか?透析を開始するための設定された尿素レベルはありません。しかし、尿素レベルが異常に高い場合（>200 mg/dl）、患者には兆候や症状が現れます。これには透析が必要になる場合もあります。繰り返しになりますが、尿素値だけで透析を決定することはできません。透析の決定には総合的な評価が必要です。一般に、血液透析セッションは 3 ～ 5 時間続きますが、腹膜透析には 1 ～ 2 時間かかります。血液透析は 1 日 3 回、1 セッションで行われますが、腹膜透析は週 5 回、1 日 4～6 セッションで行われます。
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