損傷から切開修復までの最適な期間は適切に定義されていません。目標は、できるだけ早く創傷癒合を達成することです。最初の 24 時間以内に修復が行われた場合、感染のリスクは低く、創傷治癒の結果も満足のいくものです。
特に、物の落下や粉砕による怪我の場合、異物が入っている可能性があります。創傷部位を慎重に評価し、疑わしい場合には X 線検査を行う必要があります。ガラスなどの一部の物体は、X 線で常に検出できるとは限りません。異物の存在は感染のリスクを高め、創傷治癒とその後の患者の快適さに影響を与えます。場合によっては、小さな皮下の異物を確認して除去することができない場合があります。この場合、傷の範囲を広げてガラスや金属などの異物を探すと、さらに大きな損傷を引き起こす可能性があります。リスクがあり、血管や神経の構造に圧力をかけず、動きを制限しないため、物体は除去する必要があります。所定の位置に残しておき、傷を閉じることができます。ただし、木くずなどの刺激物は感染源となる可能性があるため、除去する必要があります。
傷の深さ、その範囲、損傷した組織を注意深く検査し、腱、神経、血管がないか検査されます。損傷がチェックされます。腱、大きな血管、または大きな神経損傷などの場合には、手術室の状況下で修復が必要となることがあります。
潰瘍、断片化、遅れた創傷、および血液供給が障害された組織のある創傷では、組織が死滅しています。創傷領域を切除する必要があり、このプロセスはデブリードマンと呼ばれます。デブリードマン後は、きれいな創傷閉鎖が達成されます。
創傷部位での出血が活発であると、創傷の修復が困難になり、その後血腫の形成につながる可能性があります。そのため、10 ～ 15 分間直接圧迫するか、特定の化学物質や縫合を行う必要があります。出血している血管 傷を閉じた後、出血を止めることから閉鎖プロセスを開始する必要がある場合があります。
傷や開いた傷の洗浄は、多くの場合等張液または滅菌水で行われます。 、感染リスクの点では水道水で洗うより優れているわけではありません。このため、開いた傷は水道水で簡単に洗うことができます。開いた傷におけるベタジンとクロルヘ クシジンなどの消毒剤を使用して傷の内側を洗うことはお勧めできませんが、汚れた傷には推奨される方法です。
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