肺膿瘍は微生物によって引き起こされる肺の感染症で、膿と死んだ細胞で満たされた嚢で構成されます。空気と気道は本質的に非無菌環境です。膿瘍は、口から体内に侵入した細菌が気道に吸引されることによって発生します。肺膿瘍の症状と治療は、ヒポクラテスによって初めて説明されました。抗生物質による治療が利用可能になる前は、肺膿瘍患者の 3 分の 1 が死亡、3 分の 1 が回復、残りの 3 分の 1 が蓄膿症や気管支拡張症などの疾患を発症していました。当初は外科的治療が主流でしたが、現在では抗生物質による治療が可能になっています。 100年前、肺膿瘍の患者のほとんどは死亡していました。今日、抗生物質のおかげで死亡率は著しく減少しました。口腔衛生の改善に関する研究により、この病気の発生率は減少しました。
肺膿瘍とは何ですか?
肺膿瘍とは何を意味しますか?肺組織内の膿と壊死細胞（死んだ細胞）で満たされた空洞の気液レベルでの感染の焦点は「肺膿瘍」と呼ばれます。通常、口や喉の微生物が肺に吸い込まれることによって引き起こされます。場合によっては、血液を介して別の場所から感染が広がることによって発生することもあります。肺膿瘍は、持続期間が 6 週間未満の場合は急性です。それが6週間以上続く場合、それは慢性と呼ばれます。原因により一次性と二次性に分類されます。原因が口や喉の細菌の誤嚥、壊死性肺感染症、免疫力の低下である場合。これは原発性肺膿瘍と呼ばれます。原因が気管支閉塞である場合、血液によって他の場所から広がる場合、胸腔内の感染症およびそれに伴う肺疾患によって広がる場合。この場合、二次性疾患について言及します。
肺膿瘍の原因は何ですか?
肺膿瘍の主な原因は次のとおりです。
誤嚥を引き起こす疾患口と喉の分泌物:
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- 腹腔内感染症
- 心臓膜の感染症（感染性心内膜炎）
- 劣悪な状況での静脈内薬物投与
- 静脈に挿入されたカニューレおよびカテーテルの感染
- >敗血症性血栓の発生
- 気管支拡張症
- 嚢胞性線維症
- 水疱性気腫
- >腫瘍、異物、またはリンパ節腫大による気管支閉塞
- 先天性肺異常
- 感染性肺梗塞
- 衝撃による肺の損傷
- 気管支に食道の間に瘻孔がある。
肺の症状は何ですか?膿瘍?
肺膿瘍の初期所見は肺炎に非常によく似ています。これらは次のとおりです:
- 悪寒を伴う発熱
- 胸の痛み
- 咳（痰、場合によっては血を伴う）
- 寝汗
- 脱力感、倦怠感
- 食欲不振
- 体重減少
- 呼吸困難
- 貧血による顔面蒼白
- 悪性
- 膿瘍が慢性化すると、こん棒状になる
肺膿瘍はどのように治療されますか?
「肺膿瘍はどのように治療されますか?」という質問がよく聞かれます。肺膿瘍の治療にはいくつかの方法が使用されます。これらは次のとおりです。
- 抗生物質: 通常、治療には複数の抗生物質の組み合わせが使用されます。抗生物質による治療は3～8週間続きます。その後、経口抗生物質が投与されます。抗生物質による治療期間は、患者の臨床反応と X 線所見の改善によって異なります。 それどころか、現在のアプローチでは使用されていません。
- 手術: 抗生物質が効かない患者、特に膿瘍壁の組織肥厚が続いている場合には、解剖学的肺切除による外科的治療が必要です。
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肺膿瘍手術
肺膿瘍手術は、患者の約 10% に好まれます。急性患者と慢性患者では適用が異なります。緊急手術が必要となる症状は次のとおりです。
- 患者に血痰がある
- 長期にわたる敗血症（血液中への細菌汚染）と発熱
- 気管支から肺膜までの瘻孔
- 胸膜間の膿瘍の排出
- 膿瘍が破裂し、胸腔内に膿と空気が詰まる
- 6 週間の治療にもかかわらず反応が見られない
- がんの疑い
- 6 cm を超える膿瘍の存在
- 適切な抗生物質治療にもかかわらず、白血球が増加する
肺膿瘍の合併症
まれに、肺膿瘍が破裂して破裂することがあります。この場合、膿は肺や胸腔に広がる可能性があります。肺膿瘍手術の合併症も発生する可能性があります。膿瘍が破裂した場合、または外科的問題がある場合に発生する可能性のある合併症は次のとおりです。
- 蓄膿症: 肺の膿瘍の周囲で炎症を起こした液体が増加することがあります。この状態は蓄膿症と呼ばれます。それは深刻で生命を脅かす可能性があります。液体を緊急に排出する必要がある場合があります。
- 気管支胸膜瘻: 気管支と胸膜の間に接続が発生します。この場合、膿が胸膜腔に満たさないように、瘻孔は外科的または気管支鏡によって閉じられます。
肺膿瘍が再び発生するなどの重篤な状態です。 主に口や喉からの細菌の吸引によって感染します。口腔衛生不良が病気の最も重要な原因です。この病気の原因としては、人から人への感染はありません。免疫系を抑制する薬は、臓器移植を受けた患者の臓器移植を予防するために使用されます。免疫力が低下しているこれらの患者は、肺膿瘍のリスクがあります。 HIV は免疫システムを損ない、多くの病気の発症への道を開く病気です。これらの患者には肺膿瘍のリスクもあります。自己免疫疾患は、体が自身の細胞や組織と戦う一連の疾患です。これらの患者は肺膿瘍のリスクも高くなります。最近麻酔を受けた患者、意識を失った患者、麻痺した患者もリスクグループに含まれます。大きな異物が気道に入り、それを時間内に除去しないと肺膿瘍のリスクが高まりますが、抗生物質でよくなります。原発性肺膿瘍では治癒率が高くなります。別の理由で肺膿瘍が発生した場合、回復の可能性は低くなります。続発性肺膿瘍の発症の原因については上で述べました。早期の診断と治療により回復の可能性が高まります。高齢の患者、免疫力が低下している患者、アルコール依存症の患者は回復の可能性が低くなります。あなたやあなたの親戚に上記の症状と同様の症状がある場合は、医療提供者に申請してください。読み取り: 3
