限られた施設で実施される乳頭および皮膚温存乳房切除術のおかげで、乳房の美しさを損なうことなく乳がん手術を行うことができます。
乳頭および皮膚温存乳房切除術とは何ですか?
乳房 頭部皮膚温存乳房切除術では、患者の乳首、乳輪と呼ばれる乳首の周囲の色のついた部分、および乳房の皮膚が保存されます。胸の中は完全に空っぽです。同じセッションで、乳房にシリコンインプラントまたは患者自身の組織（背中または腹部から採取したもの）を充填します。手術後に患者は美容上の損失を経験しません。
乳頭、皮膚温存乳房切除術と乳房温存手術 (BCS) の最大の違いは何ですか?
乳頭と皮膚温存乳房温存手術 (BCS) の最大の違いは何ですか?
皮膚温存乳房切除術では、乳房組織が損傷されます。腫瘍全体が切除され、再発の可能性が大幅に減少します。乳房温存手術 (BCS) では、乳房内の腫瘍領域のみが大幅に切除されます。乳房温存手術 (BCS) の後には放射線療法が常に適用されますが、乳首と皮膚を温存する乳房切除術後の放射線療法は、まれに、非常に特殊な場合に必要になることがあります。
この場合、患者は乳首と皮膚を温存できます。乳房切除術を実施する必要がありますか?
- 腫瘍の大きさに関わらず
- 上皮内乳管癌がある場合
- 局所進行性乳癌と診断された場合
- 乳がんと診断された患者の 85 ～ 00% がこれに該当します。これはこのグループに分類されます。
乳頭および皮膚温存乳房切除術は、ほとんどの乳がんで安全に実施できます（一定の基準を遵守する） ）進行期の乳がんを除き、乳頭・乳輪の複合体が保たれるため、美容効果に優れています。乳房温存手術（BCS）との違いは、BCSでは例外なくすべての患者に放射線治療が適用されるのに対し、この方法の後は放射線治療が必須ではないことです。 （腋窩リンパ節が広範囲に広がっている場合など、場合によっては実施可能です）
乳頭および皮膚温存乳房切除術に参加する専門分野の医師は誰ですか?
この手術はすべての乳がん症例で行われるべきであり、学際的なアプローチが必要です。手術は乳腺外科に経験のある一般外科医と、この手術に経験のある美容・形成外科医が協力して行います。乳頭と残りの乳房皮膚の栄養を妨げずに手術を行うことが非常に重要です。外科チームはただ それは狭い範囲に限定されるものではありません。また、核医学専門医と病理医が同時に手術に参加します。核医学専門医は、脇の下の評価に使用されるリンパシンチグラフィーおよびセンチネルリンパ節生検 (SLNB) 段階に関与しています。特別な方法で切除されたリンパ節は、手術室で待機している病理医に渡されます。手術時に病理医が行う評価（凍結病理学）の結果に応じて、脇の下のリンパ節を切除するか否かが決定されますが、この手術は経験とチームの和気あいあいが非常に重要です。
乳首と皮膚温存乳房切除術の美容結果。それは何ですか?
この手術では、患者の乳首、乳輪と呼ばれる乳首の周囲の色のついたリング状の部分、胸の皮膚は保存されます。乳房組織が完全に除去されます。同じセッションで、乳房の皮膚にシリコンインプラントまたは患者自身の組織（背中または腹部から採取した組織）を充填することにより、新しい乳房が作成されます。これらの処置は通常、乳首の周囲または乳房の下に小さな切開を入れて行われます。
必要に応じて、他の非癌性乳房に美容上の介入 (持ち上げ、縮小など) を行うこともできます。対称性と外観を修正するために、患者の要望に沿って同じセッションを行います。それは可能です。
乳頭切除術および皮膚温存乳房切除術において脇の下のリンパ節はどのように評価されますか?
手術前に、脇の下と周囲のリンパ節を乳房と同時に検査します。この評価は、徒手検査、乳房 USG、マンモグラフィー、および必要に応じてこれらのリンパ節の針生検によって行われます。しかし、これらの評価はまだ十分ではありません。脇の下のリンパ節を切除するかどうかは、乳房手術と同時に行われるセンチネルリンパ節生検（SLNB）によって決定されます。センチネル リンパ節とは、乳房内の腫瘍によって最初に影響を受けるセンチネル結節を意味します。
センチネル リンパ節の検出は、手術直前に核医学科で行われるリンパシンチグラフィーと呼ばれるリンパマッピングによって行われます。次に、手術の開始時に、核医学専門医の同行の下、ガンマプローブと呼ばれるメーターを使用してセンチネルリンパ節を検出し、小さな切開を通して SLNB が実行されます。切除された部分は手術中に病理医によって検査され（凍結病理検査）、最終検査が行われます。 法律によれば、脇の下のリンパ節の不必要な切除は防止されます。
乳頭および皮膚温存乳房切除術のプロセスはどのように機能しますか?
患者の手術準備は、何もせずに行われます。入院しており、手術当日に入院します。手術当日の朝、まず核医学科でリンパシンチグラフィーが行われます。その後、患者は一般外科医、形成外科医、病理医、核医学専門医からなるチームの手術を受けます。手術後、患者は通常1～2日間入院し、その後退院します。手術後に留置されたドレーンは通常、1週間以内に徐々に抜去されます。患者は、手術後すぐに他の人に頼ることなく、自分のニーズを満たすことができます。
手術後、患者は腫瘍専門医に案内され、腫瘍学的評価の後、個別の治療プロトコル (化学療法、ホルモン療法など) が行われます。と決意し、実行に移す。
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