脊椎炎は実際には医学用語で「脊椎リウマチ」を意味します。強直性脊椎炎は、「脊椎炎症」または「炎症性腰椎リウマチ」として広く知られています。強直性脊椎炎（AS）は脊椎の炎症性疾患で、通常は腰部の骨盤、尾骨と骨盤を繋ぐ仙腸関節として知られる関節で始まります。その後、病気が進行すると強直症（脊椎の癒合）が始まり、腰椎、背中、首の椎骨の構造が悪化して、腰や首の動きが制限されたり、猫背になったりすることがあります。しかし、AS は単なる腰椎リウマチの一形態ではなく、足やかかと、あるいは肋骨や胸骨の痛みを長年にわたって引き起こす可能性もあります。 AS は潜行性でゆっくりと進行する病気であるため、関節炎や椎間板ヘルニアと混同されることがよくあります。残念ながら、この病気が早期に診断されないと、脊椎の構造が悪化する可能性があります。我が国で AS と診断された患者のほとんどは、何年も前から椎間板ヘルニアと診断されており、椎間板ヘルニアの手術を受けたものの、効果が得られなかった患者もいます。 AS 疾患は通常、若い男性 (特に 17 ～ 25 歳のグループ) で発症しますが、AS は男性だけの病気ではなく、女性ではより潜行性である可能性があります。
強直の症状は何ですか?脊椎炎ですか？
AS は通常、腰痛または股関節痛の潜行性の発症を引き起こします。 AS は、40 歳未満で 3 か月以上続く腰痛の場合に発症すると考えられています。 AS 患者の腰痛は休んでも改善せず、夜間に痛みを感じることがよくあります。腰痛は運動や運動で改善します。朝起きると腰や腰の部分にこわばりがあり、このこわばりは30分以上続きます。このパターンの腰痛は一般に炎症性腰痛と呼ばれます。
さらに、ぶどう膜炎と呼ばれる目の炎症が再発する場合があります。そのため、ぶどう膜炎は世間では「目のリウマチ」として知られることもあります。腱炎/腱炎および付着部炎が再発する可能性があります。これらは最も一般的に、アキレス腱がかかとの骨に付着する箇所、または足底筋膜が足の裏の骨に付着する箇所の炎症として現れます。この場合、患者は朝の最初の一歩を踏み出すときにかかとと足の裏に激しい痛みを感じますが、これらの痛みは日中に治まります。 ひどくなる。さらに、指炎として知られる指や足の指にソーセージのような腫れが起こり、痛み、発赤、動きの制限が起こることがあります。
強直性脊椎炎における「炎症性腰痛」とは何を意味しますか?
腰痛は世界中で非常に一般的な問題であり、原因は数十種類あります。
腰痛の大部分は、構造的障害、椎間板の滑り、椎間板ヘルニアなどの「機械的」理由によって発生します。このタイプの機械的痛みのほとんどは、重いものを持ち上げたり、過度に動かしたりするなど、腰の部分に負担がかかることなどの要因によって引き起こされます。一般に、ほとんどの機械的痛みは休息により軽減されます。
しかし、炎症性腰痛は、緊張や外傷がなくても、気づかれないように発生します。炎症性腰痛の最も特徴的な特徴は次のとおりです。休息すると悪化し、動くと減少します。これは機械的腰痛とはほぼ逆です。炎症性腰痛は医学用語では炎症性腰痛とも呼ばれますが、感染症によらない炎症のことです。炎症性腰痛のほとんどは脊椎関節症グループとして定義され、一般に「炎症性腰痛リウマチ」疾患として知られています。この脊椎関節症グループの疾患の中で最も重篤なものは、強直性脊椎炎 (AS) です。
炎症性腰痛は、必ず考慮すべき症状です。特に 40 歳未満の患者で、朝のこわばり（少なくとも 45 分）と腰痛が 3 か月以上続いており、腰痛が休息すると悪化し、動くと軽減する場合は、これらの症状が考えられる可能性が最も高くなります。炎症性腰痛が原因で起こります。多くの患者は、朝起きたときに目を開けるだけでは朝の準備が十分ではないと言います。患者は朝起きると身の回りの世話をしたり衣服を着たりすることが困難になります。これらの患者は、夜の後半、特に朝の03:00から05:00の間に激しい痛みや腰部の硬直を経験します。炎症性腰痛の特徴は、日中に痛みが軽減し、多くの人で完全に消失することです。運動や運動によって症状は軽減され、多くの患者は歩いているかのように感じます。 彼は、「朝になると別人になり、痛みやコリは完全に消えますが、朝起きるとまだコリを感じます。」などと同様の説明をしています。
炎症性腰痛がコントロールされないと、潜行性で進行する可能性があるため、後に進行性疾患になる可能性があります。だからこそ、私たちはこの病気をできるだけ早く正確かつ明確に診断しようと努めています。炎症性腰痛の治療が間に合わないと、脊椎の癒合を引き起こす可能性があります。かかと、背中、首、腰、または肋骨の痛みが、長年にわたる炎症性腰痛を伴うこともあります。長期間腰痛を抱えていると考えられる患者さんでも、腰痛がまだ続く場合はリウマチ専門医の診察を受ける必要があります。長年にわたり「機械的」痛みを抱えている患者は、炎症性腰痛として知られる脊椎関節症を実際に発症する可能性があります。残念なことに、我が国で強直性脊椎炎と診断された患者のほとんどは、何年も前から「機械的」椎間板ヘルニアと診断されており、中には腰の手術を受けたものの、効果がなかった患者もいます。だからこそ、特に若い人の腰痛を考慮して配慮し、炎症性かどうかをできるだけ早く診断する必要があります。
なぜ強直が起こるのか脊椎炎が発症しますか?
強直性脊椎炎の特定の原因はありませんが、遺伝的素因があります。特に、HLA-B27 として知られる遺伝子は、強直性脊椎炎の発症リスクを大幅に高めます。しかし、この遺伝子はすべてのトルコ強直性脊椎炎患者に見られるわけではなく、HLA-B27 遺伝子の存在だけが症例の 100% で AS 疾患が見られることを意味するわけではありません。
強直性脊椎炎はどのように診断されますか?
ほとんどの場合、強直性脊椎炎と診断されます整形外科医または内科医による治療は、治療専門医の疑念から始まります。特に「腰椎ヘルニア治療」に反応がない場合にはAS疾患を鑑別診断の対象としてリウマチ専門医へ紹介されます。最終的な診断はこのリウマチ専門医によって行われます。リウマチ専門医にとって最も重要な問題は病歴であり、特に3か月以上続く腰/腰痛や上記の「炎症」がある場合には注意が必要です。 「腰痛」に該当すれば診断は確定します。身体検査では、運動制限テストと仙腸関節の特別な操作が行われます。そして、最終的な診断は、多くの場合、放射線画像 (X 線および MRI) および臨床検査によって裏付けられます。
強直性脊椎炎はどのように治療されますか?
非常に軽度の場合、仙腸関節のみが炎症を起こします。強直性脊椎炎の患者には、NSAIDs（コルチゾンを含まない抗炎症鎮痛剤）の投与が開始され、反応がない場合には、病気の経過を変える抗リウマチ薬が投与されます。 3か月経っても上記の薬剤に対して十分な治療反応が見られない場合、または3種類のNSAID薬剤に対して反応が見られない場合には、生物学的治療が行われます。生物学的治療には、TNF 阻害剤やインターロイキン 17 阻害剤などの薬物療法が含まれます。これらの種類の生物学的薬剤は、関節の痛みや腫れ、朝のこわばりを軽減するのに役立ちます。
理学療法は強直性脊椎炎に役割を果たしますか?
理学療法は治療の非常に重要な部分であり、理学療法プログラムは投薬と合わせて調整されます。強直性脊椎炎における理学療法の目的は、痛みを和らげ、持久力と柔軟性を高めるのに非常に役立ちます。理学療法士は通常、患者固有の運動プログラムを設計します。ほとんどの場合、理学療法士が設計した運動プログラムは、定期的かつ長期的に行う必要があります。ただし、FTR プログラムや運動は急性発作中には行わないでください。さらに、病気がコントロールできず、血液検査で活発な「炎症」が見られる場合は、熱湯/温泉/スパ/トルコ風呂などの治療や突然の激しい動きは避けるべきです。
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