肛門の亀裂、または医学用語では「切れ痔」は、肛門 (肛門) 領域を覆う皮膚の小さな裂け目であり、肛門に痛み、出血、かゆみを引き起こします。一般に、亀裂は表面的に始まり、すぐに治ります。場合によっては、さらに深くなり、その下の肛門の内側の筋肉（括約筋）に達することもあります。この場合、病気は慢性化しています。切れ痔の原因は、肛門の内側の筋肉（括約筋）の抵抗の増加と肥厚です。排便のたびに便が傷口に触れ、治癒が遅れます。これにより、肛門の内側の筋肉が収縮します。肛門内部の筋肉の収縮または弛緩の失敗（アニスムス）により、亀裂の治癒が妨げられます。肛門筋肉の過剰な収縮は健康な人の平均 25% に観察されますが、裂肛患者ではこの割合が 90% であると測定されています。肛門裂傷は、90% のケースで肛門の奥にあります。女性の 25%、男性の 10% で肛門前部に位置していると報告されています。
裂傷トライアドとは何を意味しますか?
慢性裂肛を持つ患者 (裂肛）は「裂肛トライアド」と呼ばれることが多く、三重の症状が観察されます。 1. 肛門皮膚上のノズルの存在。これは「センチネルプリーツ」または「スキンタグ」と呼ばれます。 2. 肥厚した亀裂縁の基部に内肛門筋 (内肛門括約筋) の線維が見られます。 3. 裂肛の上端には肥大乳頭（肥大肛門乳頭）と呼ばれる毛と汗腺が見られます。肛門の痛みが 4 週間以上続き、裂傷発作と呼ばれる上記の症状が 8 ～ 12 週間続く場合、肛門の亀裂または断裂、つまり「慢性裂肛」と呼ばれます。
肛門にひび割れや裂け目が生じるのはなぜですか?
• 重度の便秘: 硬くて乾燥した (石のような) 便が無理に通過する際にこの領域が裂けることで発生します。
• ひどい下痢
• 食事の変更
• 便軟化剤（下剤）の継続使用
• クローン病: 基礎疾患の治療により、通常、亀裂は治癒します。
/> • 妊娠中および産後最初の期間 2 か月後に見られます
。 • 肛門性交後（背面性交、アナルセックス、アナルセックス）
• 白血病
• 免疫力の低下
肛門が十分に洗浄されていないために裂傷が発生しますか? < br /> 個人の衛生状態、排便、または肛門領域の洗浄は、裂傷や裂肛の発生とは何の関係もないことが知られています。
肛門のひび割れや裂傷の症状は何ですか?
• 肛門の痛み: 患者は、排便時に灼熱感や引き裂くような感覚、激しい痛みを訴えることがよくあります。痛みは排便後数分から数時間続く場合があります。痛み;それは肛門内筋（括約筋）の収縮（けいれん）に依存します。患者は痛みのために排便を避けることが多く、排便が遅れると便が硬くなり、裂傷がさらに深くなります。したがって、患者は悪循環でこれらの症状を経験し、その症状がますます明らかになっていきます。
• 肛門の腫れ: 亀裂の外側の端が腫れた結果、皮膚の腫れが生じることがあります。患者は肛門部の洗浄中に気づくことがあります。
• 肛門出血: 通常、少量の鮮やかな赤色の出血であり、患者の約 70% でトイレット ペーパーや便に血液が見られます。ただし、同じ症状が痔疾患や結腸がんでも発生する可能性があることを知っておく必要があります。
• 肛門のかゆみ: 肛門の亀裂や裂傷が治癒し再び開く過程での分泌物がかゆみを引き起こす可能性があります。
裂痔 (切れ痔) はどの病気と混同されやすいですか?
• 痔瘻
• 肛門膿瘍
• 肛門いぼ
• 肛門脱出
/> • 肛門がん
• 直腸ポリープ
br /> • クローン病
• 結核
• 肛門エイズ（HIV）
• 乾癬（乾癬）
裂痔には突起 (肥厚乳頭) と皮膚上の拡張部分 (スキンタグ) があります。ほとんどの患者は、裂傷の皮膚の広がりを痔核だと考えています。
切れ痔はがんの原因ですか?
いいえ、そうではありませんが、切れ痔や裂傷の兆候や症状は、結腸がんやその他の消化器系疾患の症状と似ている可能性があります。
裂痔はどのように治療されますか?
裂肛は手術なしで治療することも、手術を行って治療することも可能です。
裂肛の手術
1.裂肛切除術: 裂肛を外科的に切断して除去するプロセスです。
2.肛門を広げる（肛門拡張）
全身麻酔または脊椎麻酔下で外科医が肛門を広げる処置です。裂肛の治療に過去に行われていた肛門拡大手術や肛門拡張手術単独では再発率が10～50％だったため、現在では便貯留の問題を抱えている可能性のある高齢者やリスクの高い患者に好まれている。
3.外側内括約筋切開術（内肛門筋の切断）
現在、裂肛の外科的治療で最も一般的に使用されている方法は、外側内括約筋切開術です。この技術の基本は、外科医が肛門内部の筋肉 (内肛門括約筋) を切断するという原理に基づいており、これにより肛門領域に高い安静圧が生じますが、一部の患者では、括約筋切開を試みたにもかかわらず、肛門の安静圧が残ることがあります。高い。
a.開腹術：側方内括約筋切開術は、多くの場合、内肛門筋と外肛門筋の間（括約筋間領域）の皮膚を約0.5～1cm切開し、内肛門筋を腸から分離し、内肛門筋を切断することによって行われます（内肛門括約筋）これは「開放括約筋切開術」と呼ばれます。
b.非公開法: 内肛門筋と外肛門筋の間の皮膚 (括約筋間領域) に小さな切開を入れ、ナイフで括約筋間領域に入り、メスの先端を内肛門筋 (内肛門括約筋) に向けます。 、そして肛門の内側の筋肉（内肛門括約筋）が外科医の手によって切断されます。 この技術は「閉鎖括約筋切開術」と呼ばれます。
手術中、亀裂部分を除去する (裂溝切除術) か、電気メスと呼ばれる器具を使用して焼き切る外科医もいますが、亀裂を除去しない外科医もいます。側方内括約筋切開術では、亀裂の突出部（肥厚性乳頭）と皮膚上のその延長部分（スキンタグ）も除去されます。裂肛の治療における括約筋切開手術は、開放または閉鎖技術で行われます。外側内括約筋切開術の技術的に最も重要な点は、この手術中に肛門の外側の筋肉（外括約筋）が損傷されないことです。外側内括約筋切開術中、外肛門筋 (外括約筋) の損傷により、便やガスを保持できなくなる問題が発生しますが、外側内括約筋切開術後は 2 か月以内に患者の 90 ～ 92% の改善が観察されます。長期的には、0 ～ 15% (平均 5%) の再発と、0 ～ 15% の便失禁およびガス失禁の合併症が観察されます。
4.圧力制御括約筋切開術: 肛門内筋の切断が不十分であると、裂肛が再発する可能性があります。一方、外肛門筋の繊維の一部を切断すると、ガス失禁や便失禁が起こる可能性があります。肛門圧力を測定するために使用される肛門圧力計と呼ばれる装置を使用して肛門圧力を制御することにより、段階的かつ制御された括約筋切開術を実行できます。肛門の筋肉の圧力。このようにして、ガス失禁や便失禁の合併症のリスクを大幅に排除できます。
5.裂溝切除術および皮弁術: 肛門の亀裂、裂傷、または亀裂が存在する領域を外科的に除去した後、この除去された領域を周囲の組織からの皮弁で埋めます (肛門形成術)。
6。レーザーによる裂傷の焼き付け: 手術室の条件下で、レーザー ビームを使用して裂傷または裂傷領域を焼き、蒸発 (蒸発) させます。
7.高周波 (RF) による括約筋切開: 内肛門筋 (内肛門括約筋) は高周波 (RF) で切断できます。
手術後、患者が回復するまでどのくらい時間がかかりますか?
• 肛門の痛みは数日間続くことが多く、短期間で消えます。
• 患者は平均 3 ～ 4 日以内に仕事に復帰できます。
• 完全に回復します。数週間以内に。
裂痔の手術後には、どのような合併症が起こる可能性がありますか?
1.感染症: 裂肛の手術後に感染症が起こることはほとんどありませんが、高い割合で肛門膿瘍が発生する可能性があることが知られています。 1～2%。
2 .ガス失禁および便失禁：裂肛手術後、ガス失禁は12～27％の割合で見られるが、便失禁や軽いおもらし（汚れ）は10～27％の割合で見られる。 15%。
3. 痔瘻の発生：手術中に腸の表面（粘膜）が開いた後に痔瘻（肛門周囲瘻）が発生し、患者さんの1％未満にみられます。
4. 痔瘻からの出血肛門：治療が必要なレベルの出血 非常にまれです
5. 裂肛の再発：手術後の再発・再発は1～6％の患者さんに見られます。再発性裂肛の患者の約 50% は、クローン病と呼ばれる炎症性腸疾患を患っていることが判明しています。
裂痔患者はどのように食事をとるべきですか?
裂肛の場合病気の場合は、病気から身を守ることが重要であり、適切な食事をとり、病気が悪化している間も快適に過ごすことが非常に重要です。排便という行為を快適に行うためには、1日約2リットルの水を摂取し、繊維が豊富な自然な食事を選ぶ必要があります。 20～50歳の人々の食事に含まれる1日当たりの繊維量は、男性で平均40グラム、女性で25グラムであるべきです。穀物、豆類、大豆、大麦、米、小麦、野菜、果物をバランスよく摂取すると、腸の動きが活発になり、便秘の解消に非常に役立ちます。
裂痔患者にとって有害な食べ物
辛い食べ物（赤唐辛子、黒胡椒、唐辛子、カイエンペッパー、イソテなど） ）
/> ケバブ
ハンバーガー
ピクルス
ピザ
アルコール
紅茶とコーヒー（過剰摂取）
柑橘類（レモン、みかん、オレンジ、グレープフルーツ）
乳製品（チーズ、牛乳、バターミルク）
ケチャップ
チョコレート
裂痔患者に有益な食品
穀物食品 果物< br /> ふすま リンゴ（皮付き））
コーン アプリコット
コーンフレーク（ミューズリー）
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