子宮壁 (子宮内膜) の肥厚のために子宮内膜掻爬術を受け、病理結果が単純性子宮内膜過形成である患者を追跡調査した場合、20 年以内にがんを発症する割合は 5% 未満です。
異型性のない（悪性変化がない）症例の大部分は、自然に退縮します。
観察のみによる治療では退行の可能性が低い女性、および異常な子宮出血を伴う症状のある女性では
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プロゲステロン治療が必要です。
肥満は危険因子です。正常体重が減少した場合でも、子宮内膜生検によるフォローアップが必要です。ただし、プロゲステロン治療を適用すると、病気が退行する可能性が高くなります。
異型性のない単純な子宮内膜増殖症の治療
経口または局所子宮内プロゲステロンによる子宮内避妊具 (LNG-IUS) . 簡単な治療で
子宮内膜過形成の退行を達成できます。
LNG-IUS は経口プロゲステロンと比較して効果が高く、副作用が少ない
。 LNG-IUS を受け入れない女性は、メドロキシプロゲステロン 10 ～ 20 mg/日、または
ノルエチステロン 10 ～ 15 mg/日による継続的なプロゲステロン治療を受ける必要があります。この
治療は少なくとも 6 か月間使用する必要があります。間欠周期プロゲステロン療法は効果が低いため、
そのような患者には使用されません。
患者が子供を望まず、薬物関連の側面について訴えない場合LNG-IUS への影響
可能であれば、性器出血と病気の再発リスクの両方を減少させるために、最長 5 年間維持する必要があります。
子宮内膜生検組織学的状態をチェックするために約 6 か月ごとに患者から採取され、
研究されます。この期間より前に異常な性器出血が発生した場合は、病気が再発したと考えられます。
必要な介入を適時に行う必要があります。
BMI が 2 を超える患者35 歳（肥満）で経口プロゲステロン療法を受けている患者は再発の治療を受けます。
彼らは高リスク群に該当するため、6 か月ごとに子宮内膜生検で追跡調査する必要があります。
子宮内膜が 2 回連続して発生した場合は、生検結果が陰性の場合は、毎年追跡調査します。
回復可能です。
異型性がない場合、子宮内膜増殖症に対する子宮摘出術は推奨されません。
子宮摘出術は次の理由からです。罹患率の高い手術です。フォローアップでは 典型的な過形成が発生した場合、
プロゲステロン治療にもかかわらず子宮内膜過形成が再発した場合、1 年間の治療にもかかわらず組織学的退縮が見られなかった場合、治療が完了したにもかかわらず性器出血が続いた場合、子供は希望がなければ、子宮摘出術（子宮の外科的除去）
を推奨する必要があります。閉経後
異型性のない子宮内膜増殖症の外科的治療が必要な女性には、子宮全摘術とともに両側卵管眼咽頭切除を勧めるべきです。
閉経後の女性の場合、卵巣を切除するかどうかの決定は患者の状態によって異なります。
>これは物議を醸す問題ではありますが、将来卵巣悪性腫瘍のリスクを軽減する可能性があります。
両側卵巣摘出術が検討されます。
子宮内膜切除は行われません。子宮内膜増殖症の治療に推奨される理由は、
完全または永久的な子宮内膜破壊は達成できず、その結果生じる子宮内癒着の形成により、
将来の子宮内膜の組織学的追跡調査ができなくなる可能性があるためです。
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記事執筆日: 2016 年 7 月 11 日
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